Частые вопросы

После закрытого метода и мини-флебэктомии большинство пациентов могут ходить на следующий день, а к сидячей работе возвращаются в течение нескольких дней. Если вы выполняете тяжелую физическую работу, срок может увеличиться. Точный срок зависит от примененного метода и объема вмешательства.

Леченая вена, после того как ее закрыли, снова не открывается. Однако поскольку предрасположенность, которая вызывает варикоз, сохраняется, со временем в других венах могут появиться новые варикозные расширения. Ношение компрессионного чулка и регулярный контроль снижают этот риск.

Во время процедуры проводится местная анестезия, поэтому боли не ощущается. После нее могут несколько дней сохраняться напряжение и синяки, которые облегчаются простыми обезболивающими.

Телеангиэктазии чаще всего представляют собой косметическую проблему, однако необходимо проверить с помощью визуализации, нет ли утечки в крупной вене под ними. Лечение мелких сосудов, выполненное без устранения утечки снизу, повторяется в короткие сроки.

Отек голеней, который усиливается к вечеру и уменьшается утром, является самым частым первым признаком венозной недостаточности. Однако отек, связанный с сердцем, почками или щитовидной железой, может выглядеть похоже. Различить их помогают осмотр и визуализация.

Вены, выступающие под кожей, чаще всего являются поверхностным венозным расширением. Если к ним добавляются синяки, боль и вечерняя тяжесть в ногах, их нужно оценить. Первый шаг всегда один: проверить с помощью визуализации, есть ли утечка.

Состояние, которое в быту называют «тромбом в ноге», чаще всего является тромбозом глубоких вен: в глубокой вене ноги образуется сгусток крови. Реже таким же образом описывают закупорку артерии ноги оторвавшимся от сердца тромбом; в этом случае нога внезапно холодеет, бледнеет и сильно болит. Оба состояния требуют неотложной помощи и не должны откладываться.

Различает их время. Отек при варикозе развивается годами, усиливается вечером, проходит утром и обычно бывает двусторонним. Отек, связанный с тромбом, появляется за несколько дней, бывает на одной ноге и не проходит от отдыха. Окончательное различие устанавливается с помощью визуализации.

Срок зависит от конкретного человека. При первом тромбе, вызванном временной причиной, обычно достаточно нескольких месяцев лечения. Если причину не нашли, тромбы повторяются или сохраняется постоянный риск, например при онкологическом заболевании, срок увеличивается. Решение принимает наблюдающий врач.

Раньше рекомендовали строгий постельный режим, сегодня от этого подхода отказались. После начала лечения ходьба вместе с компрессионным чулком уменьшает отек и боль. Чрезмерно интенсивных физических нагрузок в начале лучше избегать.

Риск повторения существует и зависит от причины. При тромбах, возникших по временной причине (операция, гипсовая повязка, длительная поездка), риск ниже. Тромбы, возникшие без явной причины, связаны с более высоким риском; у таких пациентов срок лечения и наблюдение планируются иначе.

Длительное неподвижное сидение повышает риск образования тромба. Отек, напряжение и боль, которые появились после поездки на одной ноге, нужно воспринимать серьезно и оценить с помощью визуализации.

Эти состояния могут сочетаться. Боль, вызванная сосудами, всегда начинается на одном и том же расстоянии и проходит, когда человек останавливается. Боль, связанная с поясницей, зависит от положения тела: она уменьшается при наклоне вперед или сидя, а расстояние, на котором возникает, меняется. Различие проясняется при осмотре и визуализации.

Открытый сосуд может снова сузиться, если не контролировать факторы риска. Отказ от курения и регулярный прием назначенных препаратов являются самыми важными факторами, определяющими длительность результата. Рекомендуется регулярный контроль с визуализацией.

Для заживления раны необходим достаточный приток крови к этой области. При недостаточном кровообращении одни перевязки и антибиотики не дают результата. Поэтому при незаживающих ранах стопы в первую очередь нужно оценить состояние сосудов.

При этом заболевании курение является самым определяющим фактором. Отказ от него увеличивает дистанцию ходьбы, продлевает срок открытого состояния после вмешательства и снижает риск потери конечности. Все остальные методы лечения при продолжающемся курении работают хуже.

Рану на стопе у людей с сахарным диабетом в быту называют «сахарной раной», а в медицине диабетической стопой. Для заживления таких ран в этой области необходим достаточный приток крови. Поэтому при уходе за раной в первую очередь нужно оценить кровообращение.

Постоянное похолодание и онемение стопы может указывать на снижение кровотока по артериям. Поражение нервов при сахарном диабете дает похожие жалобы. Чтобы их различить, нужны исследование пульса и визуализация.

Туловище и лицо станут стройнее, а ткань липедемы на ногах в основном останется прежней. Это одна из отличительных особенностей заболевания. Снижение веса все равно полезно, так как лишний вес усиливает жалобы.

Без лечения она может прогрессировать на протяжении лет: боль усиливается, движения ограничиваются, а лимфатическая система вовлекается, и может развиться липолимфедема. Компрессия и упражнения, начатые на ранней стадии, замедляют это течение.

Да, так как в жару вены расширяются и жалобы усиливаются. Летом можно выбрать более тонкие модели из дышащего трикотажа. Главное – сохранять назначенный класс компрессии.

Оба состояния часто встречаются вместе. Если при визуализации выявлена выраженная венозная утечка, ее обычно устраняют в первую очередь, так как венозная недостаточность усиливает отек и боль и обостряет жалобы при липедеме. Порядок определяется по данным осмотра.

Самое практичное различие – стопы. При лимфедеме отек захватывает тыл стопы, а кожа у основания пальцев утолщается. При липедеме стопы остаются нормальными, а утолщение заканчивается на уровне голеностопного сустава резкой границей. Липедема болезненна и легко дает синяки, при лимфедеме это нехарактерно.

Заметное несоответствие между туловищем и ногами, особенно у женщин и если оно началось в период полового созревания или после беременности, наводит на мысль о липедеме. Типичный признак – когда туловище худеет при диете, а ноги остаются прежними. Для точного диагноза нужен осмотр.

Лимфедема является хроническим заболеванием, и современными методами ее невозможно полностью устранить. Однако при регулярном лечении отек можно значительно уменьшить, остановить его прогрессирование и предотвратить приступы инфекции. Лечение, начатое на ранней стадии, дает заметное улучшение.

В период интенсивного лечения используется бандаж, а затем изделие компрессии, изготовленное по размеру. Поскольку при прекращении компрессии отек возвращается, использование обычно постоянное. Изделия теряют эластичность, поэтому их меняют раз в полгода.

Отек руки после удаления подмышечных лимфатических узлов или лучевой терапии в этой области является самой частой причиной вторичной лимфедемы. Он может появиться через месяцы и даже годы после операции. Первым предупреждающим признаком может быть ощущение тяжести в руке и сдавливание кольца или часов.

Липедема симметрична на обеих ногах, тыл стопы сохраняется, а при прикосновении выражена боль. Лимфедема обычно односторонняя, захватывает тыл стопы, и кожу над пальцем стопы не удается собрать в складку. Этот признак называется симптомом Штеммера и является самым практичным признаком при осмотре для различения.

Внезапное покраснение, повышение температуры, боль и лихорадка в зоне лимфедемы указывают на целлюлит, то есть инфекцию подкожной клетчатки. Такое состояние требует антибиотикотерапии без промедления. Приступы нельзя откладывать, так как каждый раз они наносят новое повреждение лимфатической системе.

Классический массаж при лимфедеме не подходит и может даже навредить. Применяется мануальный лимфодренаж, это специальная методика с очень легким давлением и определенной последовательностью. Выполнять ее должен физиотерапевт, прошедший обучение по этой методике.