Лечение варикоза (венозная недостаточность)

Что такое варикоз и почему он возникает?

Вены ног переносят кровь вверх, к сердцу, против силы тяжести. Для этого они используют односторонние клапаны внутри сосудов. Когда клапаны работают недостаточно, кровь откатывается назад, скапливается в вене, и со временем вена расширяется. Видимые извитые, выпуклые вены являются результатом этого процесса.

Лечение должно быть подобрано индивидуально.

Семейный анамнез варикоза, длительное стояние или сидение на работе, избыточный вес, беременность и пожилой возраст являются основными факторами риска. Чаще встречается у людей, которые весь день проводят на ногах.

Варикоз по сути это заболевание малоподвижности.

Почему так важна ходьба?

Вены голени не способны сами по себе поднять кровь к сердцу. Основную работу выполняют мышцы голени: при каждом шаге сокращающаяся икроножная мышца сдавливает глубокие вены, которые лежат рядом, и выталкивает кровь вверх, а клапаны не дают ей вернуться. Поэтому икроножную мышцу называют «вторым сердцем».

Длительное стояние или сидение без движения останавливает этот насос. Кровь застаивается в ногах, давление в вене растет, и клапаны со временем устают. Регулярная ходьба в течение дня, частое поднимание на носки и опускание, а при долгом сидении периодическое вставание и прогулка в течение нескольких минут приводят этот насос в действие. На каждом этапе лечения варикоза, в том числе после операции, ходьба является частью терапии.

Регулярная ходьба снижает риск смерти от всех причин на

%0

.

Сравнение людей, проходящих около 11 000 шагов в день, с теми, кто проходит около 3 500 шагов.
Paluch AE и соавт. Daily steps and all-cause mortality: a meta-analysis of 15 international cohorts. Lancet Public Health 2022;7(3):e219-e228. doi:10.1016/S2468-2667(21)00302-9

Какие симптомы важны?

• Отек ноги и ощущение тяжести, которые усиливаются к вечеру и уменьшаются утром
• Ночные судороги в икрах и беспокойство в ногах
• Расширенные, извитые вены или сеть сосудистых звездочек под кожей
• Коричневое изменение цвета кожи и уплотнение кожи вокруг голеностопного сустава
• Незаживающая рана на внутренней стороне голеностопного сустава

Стадии венозной недостаточности

Как ставится диагноз?

Осмотр важен, но сам по себе недостаточен. С помощью визуализации измеряется, в какой вене и как долго происходит утечка. Исследование безболезненное и без уколов, проводится отдельно стоя и лежа. Решение о лечении принимается на основании этих измерений. Решение о лечении варикоза, принятое без визуализации, является неполным.

Есть венозный рефлюкс.
Нужна ли операция?

Нет.^*

*Первый шаг лечения это изменение образа жизни.

Каждый пациент начинает с нижней ступени; при необходимости переходят на следующую.

Методы лечения

Единственного правильного метода не существует. Решение принимается с учетом стадии болезни, места утечки и диаметра вены.

Изменение образа жизни и компрессионные чулки

Это первый вариант на ранней стадии, когда выраженной утечки нет. Контроль веса, избегание длительного неподвижного стояния, подъем ног и компрессионные чулки подходящего давления заметно уменьшают жалобы. Степень давления чулок должна определить врач: случайно купленные чулки не помогут.

Закрытые методы

Главная вена, в которой есть утечка, закрывается изнутри с помощью катетера, проведенного через небольшой прокол кожи. Вену не удаляют, организм со временем рассасывает ее. Общий наркоз чаще всего не требуется, и пациент встает в тот же день.

Мини-флебэктомия по Мюллеру

Расширенные подкожные вены удаляются через проколы размером в несколько миллиметров. Швы обычно не нужны, рубец незаметен. Может выполняться в один сеанс с закрытым методом.

Пенная склеротерапия

Для более тонких вен и сети сосудистых звездочек вена закрывается с помощью препарата, который вводится внутрь сосуда. Может потребоваться несколько сеансов.

Классическая хирургия

Выбирается в отобранных случаях, когда строение вены не подходит для закрытого метода.

Частые вопросы

Когда я смогу вернуться к работе после лечения варикоза?

После закрытого метода и мини-флебэктомии большинство пациентов может ходить уже на следующий день, а к сидячей работе возвращается в течение нескольких дней. Если вы выполняете тяжелую физическую работу, срок может увеличиться. Точный срок зависит от примененного метода и объема вмешательства.

Варикоз возвращается?

Вена, которая была закрыта при лечении, больше не открывается. Однако основная предрасположенность, приводящая к варикозу, сохраняется, поэтому со временем на других венах могут появиться новые варикозные расширения. Ношение компрессионных чулок и регулярный осмотр снижают этот риск.

Лечение болезненно?

Во время процедуры применяется регионарная анестезия, поэтому боли не ощущается. После нее могут возникнуть напряжение и синяки, которые держатся несколько дней и хорошо снимаются простыми обезболивающими.

У меня есть сосудистые звездочки, это тоже варикоз?

Телеангиэктазии чаще всего являются косметической проблемой, но под ними нужно проверить с помощью визуализации, нет ли утечки крови в крупной вене. Лечение мелких сосудов без устранения утечки снизу быстро повторяется.

Ноги отекают вечером, это варикоз?

Отек ноги, который усиливается к вечеру и уменьшается утром, является самым частым первым признаком венозной недостаточности. Однако отек, связанный с сердцем, почками и щитовидной железой, может выглядеть похоже. Различить их помогают осмотр и визуализация.

На ногах проступили вены и есть синяки. Что делать?

Вены, которые становятся заметными под кожей, чаще всего являются поверхностным венозным расширением. Если к этому добавляются синяки, боль и тяжесть к концу дня, их нужно оценить. Первым шагом всегда является проверка визуализацией, есть ли утечка.

Осмотр и запись. Пациенты из Битлиса, Татвана, Вана, Муша и окрестностей принимаются в поликлинике сердечно-сосудистой хирургии Государственной больницы Татвана (Tatvan Devlet Hastanesi). Запись производится через MHRS, национальную систему записи к врачу в Турции (mhrs.gov.tr или телефон 182); подробности на странице Контакты и запись.

Страница подготовлена врачом Д-р Огулджан Оздемир (врач-сердечно-сосудистый хирург). Последнее обновление: октябрь 2026.

Связанные страницы

• После лечения варикозаХодьба, чулки, контроль и тревожные признаки
• Тромбоз глубоких венЕсли отек внезапно появился в одной ноге, это может быть тромб, а не варикоз
• ЛипедемаНоги симметрично толстые и болезненные при прикосновении
• Заболевание периферических артерийБоль в ногах, которая начинается при ходьбе и проходит при остановке
• ЛимфедемаПостоянный отек, который захватывает и тыл стопы