Д-р Огулджан ОздемирВрач-сердечно-сосудистый хирург
Руководство для пациентов

Движение и упражнения

Регулярное движение улучшает кровообращение в ногах. При варикозе, тромбах, лимфедеме и закупорке артерий простые упражнения и ходьба входят в состав лечения.

Запись и контакты

Упражнения, которые можно делать дома

Для этих движений не нужны приспособления. Если появится боль, одышка или боль в груди, остановитесь и посоветуйтесь с врачом.

Движение в голеностопе

Движение в голеностопе

Сидя или лёжа, потяните носок на себя, затем вытяните вперёд. 10-20 раз, несколько раз в день.

Вращение стопой

Вращение стопой

Медленно рисуйте стопой круги в воздухе: 10 раз в одну сторону, 10 раз в другую.

Подъём на носки

Подъём на носки

Держась за опору, поднимитесь на носки и медленно опуститесь. 10-15 повторений, 2-3 раза в день.

Подъём ноги

Подъём ноги

Лёжа на спине, медленно поднимайте и опускайте ногу, не сгибая колено. Уменьшает вечерние отёки.

Ходьба

Ходьба

Самое простое и самое эффективное упражнение. Старайтесь ходить каждый день.

Меняйте положение каждые 2 часа. Если вы долго сидите, стоите или лежите, меняйте положение не реже чем раз в 2 часа: вставайте, походите несколько минут или выполните описанные выше движения в голеностопе.

Лечит не сидение, а ходьба.

Программа ходьбы при закупорке артерий

У пациентов с сужением артерий ног при ходьбе появляется боль в икрах, которая проходит, когда они останавливаются. В этом случае регулярная и планомерная ходьба относится к самым сильным способам увеличить дистанцию ходьбы. Руководство Европейского общества кардиологов 2024 года рекомендует упражнения под наблюдением как основное лечение у таких пациентов. Обзор Cochrane также показал, что упражнения заметно увеличивают дистанцию ходьбы.

  1. Разогрейтесь5 минут ходите в медленном темпе.
  2. Идите до болиХодите, пока в икрах не появится боль умеренной силы.
  3. ОтдохнитеПостойте, пока боль не пройдёт, затем начните снова.
  4. ПовторяйтеВсего 30-45 минут, не менее 3 дней в неделю.
  5. Наберитесь терпенияЭффект обычно появляется через несколько недель; продолжайте не менее 12 недель.

Чтобы повысить уровень хорошего холестерина (ЛПВП), нужно в неделю не менее

0

минут ходьбы в быстром темпе или аналогичных аэробных упражнений.

Метаанализ 25 рандомизированных исследований: при регулярных аэробных упражнениях ЛПВП в среднем вырос на 2,5 мг/дл; при увеличении занятия на каждые 10 минут рост был примерно на 1,4 мг/дл больше.
Kodama S et al. Effect of aerobic exercise training on serum levels of high-density lipoprotein cholesterol: a meta-analysis. Arch Intern Med 2007;167(10):999-1008. doi:10.1001/archinte.167.10.999

При варикозе и венозной недостаточности

Долгое стояние или сидение приводит к застою крови в ногах. В течение дня каждый час делайте несколько минут движения в голеностопе и подъёмы на носки; если вам предстоит стоять, носите компрессионные чулки.

После операции и после тромба

После лечения варикоза рекомендуется начать ходить в тот же день; подробности в руководстве по периоду после лечения. У пациентов, перенёсших тромбоз глубоких вен, после начала лечения разжижающими кровь препаратами движение обычно безопасно. В рандомизированном исследовании показано, что у пациентов со стойким отёком и болью в ноге 6-месячная программа упражнений уменьшает жалобы.

При лимфедеме

При лимфедеме не нужно избегать упражнений. Сообщалось, что у женщин с лимфедемой руки после рака молочной железы медленно увеличиваемая силовая нагрузка не усиливала отёк, а, напротив, уменьшала обострения. Во время упражнений надевайте компрессионную одежду и увеличивайте нагрузку медленно.

В долгой поездке

В самолёте, автобусе или машине каждый час выполняйте движения в голеностопе и вращения стопой, при возможности вставайте и ходите, пейте много воды. Если у вас раньше был тромб, перед поездкой посоветуйтесь с врачом.

Обратитесь немедленно. Если появились внезапный отёк, покраснение и боль в одной ноге; внезапная одышка или боль в груди; холодная стопа, посинение или боль, не проходящая в покое, прекратите упражнения и обратитесь в скорую помощь.

Источники

  1. Mazzolai L et al. 2024 ESC Guidelines for the management of peripheral arterial and aortic diseases. Eur Heart J 2024;45(36):3538-3700. doi:10.1093/eurheartj/ehae179
  2. Lane R et al. Exercise for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev 2017;12(12):CD000990. doi:10.1002/14651858.CD000990.pub4
  3. Treat-Jacobson D et al. Implementation of supervised exercise therapy for patients with symptomatic peripheral artery disease: a science advisory from the American Heart Association. Circulation 2019;140(13):e700-e710. doi:10.1161/CIR.0000000000000727
  4. Kahn SR et al. Six-month exercise training program to treat post-thrombotic syndrome: a randomized controlled two-centre trial. CMAJ 2011;183(1):37-44. doi:10.1503/cmaj.100248
  5. Schmitz KH et al. Weight lifting in women with breast-cancer-related lymphedema. N Engl J Med 2009;361(7):664-673. doi:10.1056/NEJMoa0810118
  6. Kodama S et al. Effect of aerobic exercise training on serum levels of high-density lipoprotein cholesterol: a meta-analysis. Arch Intern Med 2007;167(10):999-1008. doi:10.1001/archinte.167.10.999

Связанные страницы