Д-р Огулджан ОздемирВрач-сердечно-сосудистый хирург
Битлис · Татван

Питание и метаболическое воспаление

Низкоуровневое воспаление, которое годами незаметно протекает в организме, сильно влияет на здоровье сосудов. Его называют метаболическим воспалением. То, что мы едим, – одна из самых важных привычек, которая усиливает или ослабляет это воспаление.

Запись и контакты

Что такое метаболическое воспаление?

Иммунная система обычно отвечает на микробы и повреждения кратковременным воспалением и успокаивается, когда работа выполнена. Избыток жировой ткани, особенно жир вокруг живота, частые подъемы уровня сахара в крови и питание, богатое обработанными продуктами, могут удерживать эту систему в состоянии слабой, но постоянной активности. Такое скрытое воспаление, не сопровождающееся лихорадкой или болью, называют метаболическим воспалением.

Метаболическое воспаление считается одной из общих основ хронических заболеваний, таких как ожирение, инсулинорезистентность и сахарный диабет 2 типа.

Ваша тарелка питает и ваши сосуды.

Какое отношение это имеет к сосудам?

Образование бляшки в стенке артерии – это не просто накопление жира; воспаление участвует на каждом этапе этого процесса. Поэтому привычки, которые поддерживают воспаление, создают почву и для болезней артерий, включая закупорку артерий ноги.

При липедеме картина схожая. В жировой ткани, взятой у пациентов с липедемой с ног, показано увеличение жировых клеток, рост соединительной ткани и размножение макрофагов, которые являются клетками воспаления. Подробнее см. страницу о липедеме.

При средиземноморской диете, обогащенной оливковым маслом, инфаркт, инсульт и смерть от сердечно-сосудистых причин

%0

реже встречались.

Рандомизированное исследование с участием 7 447 человек с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний; сравнение с контрольной диетой с пониженным содержанием жира.
Estruch R и соавт. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts. N Engl J Med 2018;378(25):e34. doi:10.1056/NEJMoa1800389

Семенные масла и митохондрии

Масла, получаемые из семян подсолнечника, кукурузы, сои, хлопка и рапса, в XX веке с развитием промышленного производства попали в пищу в огромных количествах. Сегодня они содержатся в большей части упакованных продуктов, готовых блюд и жареной пищи. Основной жирной кислотой этих масел является линолевая кислота, омега-6 жирная кислота.

В США потребление соевого масла на душу населения с 1909 по 1999 год

0+

раз и более выросло.

В тот же период доля линолевой кислоты в энергии, поступающей с пищей, выросла с 2,8% до 7,2%.
Blasbalg TL и соавт. Changes in consumption of omega-3 and omega-6 fatty acids in the United States during the 20th century. Am J Clin Nutr 2011;93(5):950-962. doi:10.3945/ajcn.110.006643

Митохондрия – энергетическая станция клетки. Во внутренней мембране есть особый жир, кардиолипин, необходимый для производства энергии, и его строение зависит от жирных кислот, которые мы получаем с пищей. Полиненасыщенные жирные кислоты, такие как линолевая кислота, склонны к окислению, то есть к «ржавлению». Окисление кардиолипина является одним из признаков нарушения работы митохондрий. Поэтому некоторые исследователи считают, что высокая нагрузка линолевой кислотой в современном питании может перегружать митохондрии и способствовать метаболическому воспалению.

Однако это гипотеза, и данные исследований на людях противоречивы. В переанализе данных старого исследования, в котором пациентам с болезнями сердца вместо насыщенного жира давали линолевую кислоту, летальность оказалась выше (17,6% против 11,8%). В то же время в совместном анализе 30 исследований с участием 68 659 человек у тех, у кого уровень линолевой кислоты в крови был высоким, сердечно-сосудистые заболевания встречались реже. Что семенные масла вызывают митохондриальные заболевания у людей, сегодня не доказано; дискуссия продолжается.

На практике разумный путь таков: избегать масел, многократно использованных для жарки, при готовке предпочитать оливковое масло и сокращать упакованные и готовые продукты, которые являются основным источником семенных масел.

Глютен и молоко

Глютен

Глютен – это белок, содержащийся в пшенице, ячмене и ржи. При целиакии глютен вызывает серьезное воспаление в кишечнике; таким пациентам необходимо полностью исключить глютен. Целиакия, подтвержденная биопсией, в мире встречается примерно у одного из 140 человек (0,7%). Есть также чувствительные к глютену люди, у которых после его употребления возникают жалобы, хотя целиакии у них нет.

В большом исследовании, где взрослых без целиакии наблюдали в течение 26 лет, длительное потребление глютена не повышало риск болезней сердца. Исследователи также предупредили, что отказ от глютена с исключением цельных злаков может быть неблагоприятен для сердца. Поэтому безглютеновое питание не рекомендуется всем, у кого нет целиакии или глютеновой чувствительности; главная цель – сократить белую муку и мучные изделия из нее.

Молоко и молочные продукты

В обзоре, который объединяет клинические исследования, показано, что молочные продукты в целом не усиливают воспаление, а у людей с метаболическими заболеваниями могут даже оказывать противовоспалительное действие. У людей с аллергией на молоко они усиливают воспаление. Ферментированные продукты, такие как йогурт и кефир, – хороший выбор. Люди с непереносимостью лактозы могут исключать продукты, которые вызывают жалобы.

Некоторые пациенты с липедемой говорят, что чувствуют себя лучше, когда сокращают глютен или молоко. Сильного исследования, подтверждающего это, пока нет; личный опыт следует проверять вместе с врачом и диетологом.

Питание при липедеме

Диета почти не меняет ткань липедемы на ногах, но может уменьшить сопутствующий лишний вес, отек и боль. При липедеме чаще всего изучают питание с ограничением углеводов (кетогенное или с низким содержанием углеводов): в совместном анализе 7 исследований с участием 329 женщин, проведенных в среднем за 16 недель, сообщалось о снижении массы тела в среднем на 7,9 кг и улучшении боли. Однако большинство этих исследований невелики, а более крупный обзор 2025 года подчеркивает, что влияние диеты на липедему пока не ясно. Итак, питание является вспомогательным средством, но не самостоятельным лечением.

Как питаться на практике?

  1. Сахар и мукаСократите сладкие напитки, сладости, белый хлеб и мучные изделия. Они быстро повышают уровень сахара в крови и могут усиливать воспаление.
  2. Половина тарелки – овощиМного овощей и зелени в каждом приеме пищи. Клетчатка дает чувство насыщения и поддерживает здоровье кишечника.
  3. Достаточно белкаЯйца, рыба, курица, бобовые и йогурт. При снижении веса это предотвращает потерю мышечной массы.
  4. Полезные жирыОливковое масло, грецкие орехи, фундук и жирная рыба. Ограничьте жареную пищу, многократно используемые масла и обработанное мясо.
  5. Вода и движениеПейте достаточно воды; регулярные прогулки усиливают эффект питания.

Важно. Ограничительные диеты, такие как кетогенная, могут не подходить при болезнях почек, при приеме препаратов от сахарного диабета или во время беременности. Перед началом проконсультируйтесь с лечащим врачом и диетологом. Голодные диеты не рекомендуются.

Литература

  1. Hotamisligil GS. Inflammation, metaflammation and immunometabolic disorders. Nature 2017;542(7640):177-185. doi:10.1038/nature21363
  2. Estruch R и соавт. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts. N Engl J Med 2018;378(25):e34. doi:10.1056/NEJMoa1800389
  3. Blasbalg TL и соавт. Changes in consumption of omega-3 and omega-6 fatty acids in the United States during the 20th century. Am J Clin Nutr 2011;93(5):950-962. doi:10.3945/ajcn.110.006643
  4. Bradley RM и соавт. Influence of tissue, diet, and enzymatic remodeling on cardiolipin fatty acyl profile. Mol Nutr Food Res 2016;60(8):1804-1818. doi:10.1002/mnfr.201500966
  5. Panov AV, Dikalov SI. Cardiolipin, perhydroxyl radicals, and lipid peroxidation in mitochondrial dysfunctions and aging. Oxid Med Cell Longev 2020;2020:1323028. doi:10.1155/2020/1323028
  6. Ramsden CE и соавт. Use of dietary linoleic acid for secondary prevention of coronary heart disease and death: evaluation of recovered data from the Sydney Diet Heart Study and updated meta-analysis. BMJ 2013;346:e8707. doi:10.1136/bmj.e8707
  7. Marklund M и соавт. Biomarkers of dietary omega-6 fatty acids and incident cardiovascular disease and mortality. Circulation 2019;139(21):2422-2436. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.118.038908
  8. Singh P и соавт. Global prevalence of celiac disease: systematic review and meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol 2018;16(6):823-836. doi:10.1016/j.cgh.2017.06.037
  9. Lebwohl B и соавт. Long term gluten consumption in adults without celiac disease and risk of coronary heart disease: prospective cohort study. BMJ 2017;357:j1892. doi:10.1136/bmj.j1892
  10. Bordoni A и соавт. Dairy products and inflammation: a review of the clinical evidence. Crit Rev Food Sci Nutr 2017;57(12):2497-2525. doi:10.1080/10408398.2014.967385
  11. Felmerer G и соавт. Adipose tissue hypertrophy, an aberrant biochemical profile and distinct gene expression in lipedema. J Surg Res 2020;253:294-303. doi:10.1016/j.jss.2020.03.055
  12. Amato ACM и соавт. The efficacy of ketogenic diets (low carbohydrate; high fat) as a potential nutritional intervention for lipedema: a systematic review and meta-analysis. Nutrients 2024;16(19):3276. doi:10.3390/nu16193276
  13. de Oliveira J и соавт. Clinical or cultural? Dietary interventions for lipedema: a systematic review. Maturitas 2025;202:108716. doi:10.1016/j.maturitas.2025.108716

Эту страницу подготовил Д-р Огулджан Оздемир (врач-сердечно-сосудистый хирург). Последнее обновление: октябрь 2026.

Связанные страницы