Häufige Fragen

Nach einem Kompressionsverfahren oder einer Mini-Phlebektomie können die meisten Patienten am nächsten Tag gehen und kehren innerhalb weniger Tage zu einer Schreibtischtätigkeit zurück. Wenn Sie schwere körperliche Arbeit verrichten, kann sich die Zeit verlängern. Die genaue Dauer hängt vom angewendeten Verfahren und dem Umfang des Eingriffs ab.

Die behandelte Vene wird nach dem Verschluss nicht wieder geöffnet. Da jedoch die zugrunde liegende Veranlagung bestehen bleibt, können sich über die Jahre an anderen Venen neue Krampfadern bilden. Das Tragen von Kompressionsstrümpfen und regelmäßige Kontrollen verringern dieses Risiko.

Während des Eingriffs wird eine örtliche Betäubung gegeben, daher spüren Sie keinen Schmerz. Danach können für einige Tage Spannungsgefühl und Blutergüsse auftreten, die sich mit einfachen Schmerzmitteln lindern lassen.

Besenreiser sind meist ein kosmetisches Problem. Dennoch sollte mit einer Bildgebung geprüft werden, ob darunter eine undichte große Vene liegt. Eine Behandlung der Besenreiser ohne Behandlung der Undichtigkeit wiederholt sich in kurzer Zeit.

Eine Beinschwellung, die gegen Abend zunimmt und morgens nach dem Aufstehen zurückgeht, ist das häufigste erste Zeichen einer venösen Insuffizienz. Eine Schwellung durch Herz-, Nieren- oder Schilddrüsenerkrankungen kann ähnlich aussehen. Die Unterscheidung erfolgt durch Untersuchung und Bildgebung.

Unter der Haut hervortretende Venen sind meist eine oberflächliche Venenerweiterung. Wenn zusätzlich Blutergüsse, Schmerzen und Schwellung am Abend bestehen, sollte dies untersucht werden. Der erste Schritt ist immer die Bildgebung, um festzustellen, ob eine Undichtigkeit vorliegt.

Die im Volksmund als „Gerinnsel im Bein“ bezeichnete Situation ist meist eine tiefe Venenthrombose: Im tiefen Venensystem des Beins hat sich ein Blutgerinnsel gebildet. Seltener wird auch beschrieben, dass ein Gerinnsel aus dem Herzen die Beinarterie verschließt; in diesem Fall wird das Bein plötzlich kalt, blass und sehr schmerzhaft. Beide Situationen sind Notfälle und müssen umgehend abgeklärt werden.

Entscheidend ist der zeitliche Verlauf. Eine Krampfaderschwellung entwickelt sich über Jahre, nimmt abends zu, geht morgens zurück und betrifft meist beide Beine. Eine Schwellung durch ein Gerinnsel entsteht innerhalb von Tagen, betrifft nur ein Bein und geht durch Hochlagern nicht zurück. Die sichere Unterscheidung erfolgt mit Bildgebung.

Die Dauer richtet sich nach der Person. Bei einem ersten Gerinnsel, das durch einen vorübergehenden Auslöser entstanden ist, reicht meist eine Behandlung von einigen Monaten. Wenn keine Ursache gefunden wird, das Gerinnsel wiederkehrt oder ein dauerhaftes Risiko wie eine Krebserkrankung besteht, verlängert sich die Behandlung. Diese Entscheidung trifft die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.

Früher wurde strenge Bettruhe empfohlen, heute ist dieser Ansatz verlassen worden. Wenn die Behandlung begonnen hat, verringert das Gehen zusammen mit dem Kompressionsstrumpf Schwellung und Schmerzen. Sehr anstrengenden Sport vermeidet man zunächst.

Ein erneutes Gerinnsel ist möglich und hängt von der Ursache ab. Bei Gerinnseln, die durch einen vorübergehenden Anlass entstanden sind (Operation, Gipsverband, lange Reise), ist das Risiko geringer. Gerinnsel, die ohne erkennbaren Anlass entstehen, bergen ein höheres Risiko; bei diesen Patientinnen und Patienten werden Behandlungsdauer und Nachsorge anders geplant.

Langes unbewegliches Sitzen erhöht das Risiko für Gerinnsel. Eine Schwellung, Spannung oder Schmerzen nur in einem Bein nach einer Reise sollten ernst genommen und mit Bildgebung untersucht werden.

Beides kann sich ähneln. Gefäßbedingte Schmerzen beginnen immer nach derselben Strecke und verschwinden, sobald Sie stehen bleiben. Schmerzen durch die Wirbelsäule hängen dagegen von der Haltung ab, lassen nach, wenn Sie sich vorbeugen oder sitzen, und die Gehstrecke ist unterschiedlich. Die Unterscheidung klärt sich durch Untersuchung und Bildgebung.

Ein geöffnetes Gefäß kann sich wieder verengen, wenn die Risikofaktoren nicht unter Kontrolle gebracht werden. Das Rauchen aufzugeben und die Medikamente regelmäßig einzunehmen sind die wichtigsten Faktoren für die Dauerhaftigkeit der Öffnung. Eine regelmäßige bildgebende Kontrolle wird empfohlen.

Damit eine Wunde heilen kann, muss dieser Bereich ausreichend mit Blut versorgt werden. Bei unzureichender Durchblutung bringen Verbände und Antibiotika allein kein Ergebnis. Deshalb sollte bei Fußwunden, die nicht heilen, zuerst die Durchblutung der Gefäße untersucht werden.

Bei dieser Erkrankung ist das Rauchen allein der bestimmende Faktor. Das Aufhören verlängert die Gehstrecke, verlängert die Offenheit eines Eingriffs und verringert das Risiko eines Gliedmaßenverlusts. Alle anderen Behandlungen wirken bei weiterem Rauchen deutlich schlechter.

Bei Menschen mit Diabetes wird eine Wunde am Fuß umgangssprachlich als Zuckerwunde und medizinisch als diabetisches Fußsyndrom bezeichnet. Damit diese Wunden heilen, muss der Bereich ausreichend durchblutet sein. Deshalb muss vor der Wundbehandlung zuerst die Durchblutung der Gefäße beurteilt werden.

Dauerhaft kalte und taube Füße können auf eine verringerte Durchblutung der Arterien hindeuten. Auch eine Nervenschädigung durch Diabetes verursacht ähnliche Beschwerden. Um beides zu unterscheiden, sind eine Pulsuntersuchung und Bildgebung nötig.

Ihr Rumpf und Ihr Gesicht werden schlanker, das Lipödem-Gewebe in den Beinen bleibt jedoch größtenteils gleich. Das ist eines der kennzeichnenden Merkmale der Erkrankung. Gewicht zu verlieren ist trotzdem sinnvoll, weil begleitendes Übergewicht die Beschwerden verstärkt.

Unbehandelt kann es über Jahre fortschreiten: Die Schmerzen nehmen zu, die Beweglichkeit wird eingeschränkt und das Lymphsystem kann betroffen werden, sodass sich ein Lipolymphödem entwickelt. Kompression und Bewegung, die früh begonnen werden, verlangsamen diesen Verlauf.

Ja, denn in der Wärme weiten sich die Venen und die Beschwerden nehmen zu. Im Sommer können dünnere, luftdurchlässige Modelle gewählt werden. Wichtig ist, dass die Druckklasse beibehalten wird.

Beides tritt häufig gemeinsam auf. Zeigt die Bildgebung eine deutliche venöse Undichtigkeit, wird diese meist zuerst behandelt, weil die venöse Insuffizienz Schwellung und Schmerzen verstärkt und dadurch die Beschwerden des Lipödems verschlimmert. Die Reihenfolge richtet sich nach den Untersuchungsbefunden.

Der praktischste Unterschied liegt in den Füßen. Beim Lymphödem ist auch der Fußrücken geschwollen, und die Haut an der Zehenwurzel verdickt sich. Beim Lipödem bleiben die Füße ausgespart, die Verdickung endet am Knöchel mit einer scharfen Grenze. Das Lipödem ist schmerzhaft und neigt zu leichten Blutergüssen, beim Lymphödem ist dies nicht typisch.

Ein deutlicher Unterschied zwischen Rumpf und Beinen, besonders bei Frauen und wenn er nach der Pubertät oder einer Schwangerschaft begonnen hat, lässt an ein Lipödem denken. Typisch ist, dass der Rumpf durch Ernährung schlanker wird, die Beine aber gleich bleiben. Für die sichere Unterscheidung ist eine Untersuchung nötig.

Das Lymphödem ist eine chronische Erkrankung und lässt sich mit den heutigen Methoden nicht vollständig beseitigen. Mit einer regelmäßigen Behandlung kann die Schwellung jedoch deutlich verringert, das Fortschreiten gestoppt und Infektionsschübe verhindert werden. Eine früh begonnene Behandlung führt zu deutlicher Besserung.

In der intensiven Behandlungsphase wird ein Verband angelegt, danach wird ein nach Maß gefertigtes Kompressionsbekleidungsstück getragen. Wird die Kompression abgesetzt, kehrt die Schwellung zurück, deshalb ist die Anwendung meist dauerhaft. Die Kleidung verliert ihre Elastizität und sollte alle sechs Monate erneuert werden.

Eine Schwellung des Arms nach der Entfernung von Lymphknoten in der Achselhöhle oder nach einer Strahlentherapie in diesem Bereich ist die häufigste Ursache eines sekundären Lymphödems. Sie kann Monate oder sogar Jahre nach der Operation auftreten. Ein Schweregefühl im Arm oder das Einschneiden von Ringen oder Uhren kann ein erstes Warnzeichen sein.

Das Lipödem ist an beiden Beinen symmetrisch, der Fußrücken bleibt ausgespart, und bei Berührung treten deutliche Schmerzen auf. Das Lymphödem ist meist einseitig, betrifft auch den Fußrücken, und die Haut über dem Zehengrundgelenk lässt sich nicht abheben. Dieser Befund heißt Stemmer-Zeichen und ist das praktischste Untersuchungszeichen für die Unterscheidung.

Plötzliche Rötung, Wärmeentwicklung, Schmerzen und Fieber in einem Bereich mit Lymphödem lassen an eine Zellulitis, also eine Hautinfektion, denken. Dieser Zustand erfordert ohne Verzögerung eine Antibiotikabehandlung. Infektionsschübe dürfen nicht aufgeschoben werden, denn jeder Schub schädigt das Lymphsystem erneut.

Eine klassische Massage ist beim Lymphödem nicht geeignet und kann sogar schaden. Angewendet wird die manuelle Lymphdrainage; das ist eine spezielle Technik mit sehr leichtem Druck und in einer festgelegten Reihenfolge. Sie sollte von einer Physiotherapeutin oder einem Physiotherapeuten durchgeführt werden, die oder der dafür ausgebildet ist.