Dr. Oğulcan ÖzdemirHerz- und Gefäßchirurg
Bitlis · Tatvan

Periphere arterielle Verschlusskrankheit
(Gefäßverschluss der Beine)

Wenn die Schlagadern, die das Bein versorgen, sich verengen, erhält der Muskel nicht genug Blut. Zuerst treten Schmerzen beim Gehen auf; mit fortschreitender Erkrankung kommen Schmerzen auch in Ruhe und eine nicht heilende Wunde hinzu. Wird die Erkrankung früh erkannt, lässt sich das Gefäß oft wieder öffnen; bei verspäteter Behandlung droht der Verlust des Beins.

Termin und Kontakt

Wie verläuft die Erkrankung?

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit schreitet Stufe für Stufe fort. Auf welcher Stufe Sie sich befinden, bestimmt die Dringlichkeit der Behandlung.

Ihre Gehstrecke ist ein Warnzeichen.

1. Gesunde Schlagader

Die Schlagader ist weit und glatt; Bein und Fuß werden ausreichend versorgt.

  • Keine Schmerzen beim Gehen
  • Der Fuß ist warm und rosig
  • Die Pulse sind tastbar

2. Wadenschmerz beim Gehen

Ein Plaque verengt die Schlagader; der beim Gehen steigende Bedarf kann nicht gedeckt werden (Claudicatio).

  • Nach einer bestimmten Gehstrecke Krämpfe in Wade, Oberschenkel oder Gesäß
  • Bei Stillstand Besserung nach wenigen Minuten, bei gleicher Strecke tritt es erneut auf
  • Die Gehstrecke wird mit der Zeit kürzer

3. Ruheschmerz

Die Verengung ist fortgeschritten; auch in Ruhe ist der Blutfluss unzureichend.

  • Schmerzen, die besonders nachts zunehmen, wenn das Bein flach liegt
  • Linderung, wenn das Bein aus dem Bett hängt
  • Der Fuß ist blass und kalt, die Haare fallen aus, die Haut wirkt glänzend

4. Wunde und Gewebeverlust

Der Blutfluss kann die Lebensfähigkeit des Gewebes nicht mehr erhalten. Dies ist das fortgeschrittenste Stadium.

  • Nicht heilende Wunde an den Zehen oder an der Ferse
  • Verfärbung der Zehen zu Blau oder Schwarz
  • Eine sofortige Gefäßuntersuchung ist notwendig

Zusätzlich können ein ständiges Kältegefühl an den Füßen, Haarausfall an den Beinen, verdickte Fußnägel und schwächer werdende Pulse auftreten.

Stadien der Verengung einer Schlagader durch Plaqueablagerungen
Mit fortschreitender Verengung ändern sich die Beschwerden. Der Plaque, der sich an der Gefäßwand ablagert, verengt den Blutkanal. In einem frühen Stadium gibt es keine Beschwerden; mit zunehmender Verengung beginnen zuerst Schmerzen beim Gehen, dann Schmerzen in Ruhe, und im fortgeschrittensten Stadium entstehen nicht heilende Wunden am Fuß. Auf welcher Stufe Sie sich befinden, bestimmt die Dringlichkeit der Behandlung.
Bei Diabetikern schwächt die Nervenschädigung das Schmerzempfinden. Dadurch kann die Erkrankung ohne Schmerzen fortschreiten, und das erste Zeichen kann direkt eine Fußwunde sein. Wenn Sie Diabetes haben, sollten Ihre Füße regelmäßig untersucht werden.
Wadenschmerz, der beim Gehen beginnt und in Ruhe nachlässt (Claudicatio)
Wadenschmerz, der beim Gehen beginnt. Die verengte Schlagader kann den beim Gehen steigenden Bedarf nicht decken, und in der Wade entsteht Schmerz. Beim Stehenbleiben lässt der Schmerz nach, und Sie können weitergehen. Dass die Gehstrecke kürzer wird, zeigt, dass die Erkrankung fortschreitet.

Wer ist gefährdet?

Fortschreiten des Plaques in Querschnitten einer Schlagader mit Gerinnselbildung
Das Fortschreiten des Plaques. Eine gesunde Schlagader, eine durch Plaque verengte Schlagader und eine fast verschlossene Schlagader mit einem aufgelagerten Gerinnsel. Mit zunehmender Verengung treten die Schmerzen in der Wade beim Gehen schon nach kürzerer Strecke auf.

Diagnose

Bei der Untersuchung werden die Pulse am Fuß und in der Kniekehle beurteilt. Das Verhältnis des Blutdrucks am Arm zu dem am Knöchel wird gemessen. Mit Doppler-Ultraschall werden Lage und Ausmaß der Verengung dargestellt. Wenn ein Eingriff geplant ist, wird mit einer CT-Angiografie eine Karte der Gefäße erstellt.

Umgehungskreisläufe, die um eine verschlossene Schlagader herumführen (Kollateralkreislauf)
Seitenäste (Kollateralkreislauf). Wenn eine Schlagader durch Plaque verschlossen wird, bildet der Körper kleine Seitengefäße, die die Verengung umgehen. Regelmäßiges Gehen unterstützt die Entwicklung dieser Seitenäste; sie ersetzen den verschlossenen Gefäßabschnitt jedoch meist nicht vollständig.

Behandlung

Medikamentöse Behandlung und Risikokontrolle

Das ist die Grundlage der Behandlung bei jedem Patienten: das Aufhören mit dem Rauchen, das Einhalten der Zielwerte für Blutzucker, Blutdruck und Cholesterin sowie die gerinnungshemmende Behandlung. Ein regelmäßiges Gehprogramm verlängert in einem frühen Stadium die Gehstrecke deutlich.

Ein regelmäßiges Bewegungsprogramm verlängert die maximale Gehstrecke im Durchschnitt um

0m

.

Bei Patienten mit Schmerzen in den Beinen beim Gehen (Claudicatio) im Vergleich zu Patienten ohne Bewegungsprogramm; 10 Studien, 500 Patienten.
Lane R et al. Exercise for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev 2017;12:CD000990. doi:10.1002/14651858.CD000990.pub4

Periphere Angiografie, Ballon und Stent

Über einen dünnen Katheter, der in der Leiste eingeführt wird, gelangt man zur verengten Stelle. Die Schlagader wird mit einem Ballon erweitert und bei Bedarf wird ein Stent eingesetzt. Es ist kein Schnitt notwendig; der Eingriff wird meist mit örtlicher Betäubung durchgeführt, und die Patienten können kurz danach wieder aufstehen.

Mechanische Thrombektomie

Ein Gerinnsel, das eine Schlagader plötzlich verschließt, wird über einen Katheter entfernt. Bei plötzlich auftretender Kälte, Blässe und starken Schmerzen im Bein zählt jede Minute; ein frühes Eingreifen rettet das Bein.

Bypass-Operation

Wenn der verengte Abschnitt zu lang oder zu hart ist, um mit einem Katheter passiert zu werden, wird zwischen dem Gefäß vor und nach der Verengung eine neue Verbindung geschaffen. Dafür werden eine eigene Vene des Patienten oder ein künstliches Gefäßimplantat verwendet.

Häufige Fragen

Ich habe Schmerzen im Bein beim Gehen, könnte das ein Bandscheibenvorfall sein?

Beides kann verwechselt werden. Gefäßbedingte Schmerzen beginnen immer nach der gleichen Gehstrecke und lassen nach, sobald Sie stehen bleiben. Rückenbedingte Schmerzen hängen von der Haltung ab, lassen beim Vorbeugen oder Sitzen nach, und die Gehstrecke ist unterschiedlich. Die Unterscheidung wird durch Untersuchung und Bildgebung geklärt.

Bleibt das Gefäß nach einer Angiografie dauerhaft offen?

Das geöffnete Gefäß kann sich wieder verengen, wenn die Risikofaktoren nicht kontrolliert werden. Das Aufhören mit dem Rauchen und die regelmäßige Einnahme der Medikamente sind die wichtigsten Faktoren für die dauerhafte Offenheit. Regelmäßige bildgebende Kontrollen werden empfohlen.

Die Wunde am Fuß heilt seit Monaten nicht, der Verband reicht nicht aus.

Damit eine Wunde heilt, muss die Stelle ausreichend durchblutet werden. Bei unzureichender Durchblutung bringen Verbände und Antibiotika allein keinen Erfolg. Deshalb sollten nicht heilende Fußwunden zuerst gefäßmedizinisch untersucht werden.

Lohnt es sich, mit dem Rauchen aufzuhören?

Bei dieser Erkrankung ist das Rauchen allein der wichtigste Einflussfaktor. Das Aufhören verlängert die Gehstrecke, verlängert die Offenheit eines Eingriffs und verringert das Risiko eines Gliedmaßenverlusts. Alle anderen Behandlungen wirken deutlich schlechter, solange weitergeraucht wird.

Ich habe Diabetes und eine Wunde am Fuß, ist das ein diabetisches Fußsyndrom?

Eine am Fuß entstehende Wunde bei Diabetikern wird umgangssprachlich als Zuckerwunde bezeichnet, medizinisch als diabetisches Fußsyndrom. Damit solche Wunden heilen, muss die Stelle ausreichend durchblutet sein. Deshalb muss vor der Wundbehandlung zuerst die Durchblutung der Gefäße beurteilt werden.

Meine Füße sind ständig kalt und taub, kann das an einem Gefäßverschluss liegen?

Ständige Kälte und Taubheit an den Füßen können auf eine verringerte Durchblutung der Schlagadern hindeuten. Eine durch Diabetes verursachte Nervenschädigung löst ähnliche Beschwerden aus. Zur Unterscheidung sind eine Pulsuntersuchung und eine Bildgebung notwendig.

Untersuchung und Termin. Patientinnen und Patienten aus Bitlis, Tatvan, Van, Muş und Umgebung werden in der Ambulanz für Herz- und Gefäßchirurgie des Staatlichen Krankenhauses Tatvan (Tatvan Devlet Hastanesi) untersucht. Termine werden über MHRS vergeben, das nationale Terminsystem der Türkei; Einzelheiten finden Sie auf der Seite Kontakt und Termin.

Diese Seite wurde von Dr. Oğulcan Özdemir (Facharzt für Herz- und Gefäßchirurgie) erstellt. Letzte Aktualisierung: Oktober 2026.

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