Krampfadern-Behandlung (venöse Insuffizienz)

Was sind Krampfadern und wodurch entstehen sie?

Die Venen der Beine transportieren das Blut entgegen der Schwerkraft nach oben zum Herzen. Dabei nutzen sie Venenklappen im Inneren der Gefäße, die nur eine Flussrichtung zulassen. Schließen diese Klappen nicht mehr richtig, fließt das Blut zurück, sammelt sich im Gefäß an, und die Vene erweitert sich mit der Zeit. Die sichtbaren, geschwollenen und geschlängelten Venen sind das Ergebnis dieses Vorgangs.

Die Behandlung muss auf Sie zugeschnitten sein.

Familiäre Veranlagung, langes Stehen oder Sitzen bei der Arbeit, Übergewicht, Schwangerschaft und hohes Alter erhöhen das Risiko. Häufiger treten Krampfadern bei Menschen auf, die beruflich den ganzen Tag stehen.

Krampfadern sind im Kern eine Erkrankung der Bewegungsarmut.

Warum ist Bewegung so wichtig?

Die Venen in den Beinen können das Blut nicht allein zum Herzen befördern. Diese Arbeit übernimmt überwiegend die Wadenmuskulatur: Bei jedem Schritt zieht sie sich zusammen, drückt auf die tiefen Venen zwischen den Muskeln und pumpt das Blut nach oben, während die Klappen den Rückfluss verhindern. Deshalb wird die Wadenmuskulatur auch als „zweites Herz“ bezeichnet.

Langes Stehen oder Sitzen ohne Bewegung stoppt diese Pumpe. Das Blut staut sich im Bein, der Druck in den Venen steigt und die Klappen ermüden mit der Zeit. Regelmäßiges Gehen über den Tag, häufiges Aufstehen auf die Zehenspitzen und bei langem Sitzen das Aufstehen für einige Minuten zum Gehen bringen diese Pumpe in Gang. In jeder Phase der Krampfader-Behandlung, auch nach einem Eingriff, ist Gehen ein Bestandteil der Therapie.

Regelmäßiges Gehen verringert das Risiko, an allen Ursachen zu sterben, um

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.

Bei Menschen, die täglich etwa 11.000 Schritte gehen, im Vergleich zu Menschen mit etwa 3.500 Schritten.
Paluch AE et al. Daily steps and all-cause mortality: a meta-analysis of 15 international cohorts. Lancet Public Health 2022;7(3):e219-e228. doi:10.1016/S2468-2667(21)00302-9

Welche Beschwerden sind wichtig?

• Schwellung und Schweregefühl im Bein, die gegen Abend zunehmen und am Morgen zurückgehen
• Nächtliche Wadenkrämpfe und ein unruhiges Gefühl in den Beinen
• Erweiterte, hervortretende Venen oder Netze feiner Venen unter der Haut
• Bräunliche Verfärbung und Verhärtung der Haut im Bereich des Knöchels
• Nicht heilende Wunde an der Innenseite des Knöchels

Venenschwäche Stufe für Stufe

Wie wird die Diagnose gestellt?

Die Untersuchung ist wichtig, reicht allein aber nicht aus. Mit der Bildgebung wird gemessen, in welcher Vene und wie lange die Undichtigkeit besteht. Diese Untersuchung ist schmerzfrei und ohne Nadel; sie wird im Stehen und im Liegen getrennt durchgeführt. Die Behandlungsentscheidung richtet sich nach diesen Messungen. Eine Behandlungsentscheidung für Krampfadern ohne Bildgebung ist unvollständig.

Ich habe eine Undichtigkeit.
Muss ich operiert werden?

Nein.^*

*Die erste Behandlung ist eine Umstellung des Lebensstils.

Jeder Patient beginnt auf der untersten Stufe; bei Bedarf wird auf die nächste Stufe gewechselt.

Behandlungsmöglichkeiten

Es gibt nicht das eine richtige Verfahren. Die Entscheidung richtet sich nach dem Stadium der Erkrankung, nach dem Ort der Undichtigkeit und nach dem Venendurchmesser.

Lebensstil-Anpassung und Krampfadern-Strumpf

Im frühen Stadium, wenn keine deutliche Undichtigkeit vorliegt, ist dies die erste Wahl. Kontrolle des Körpergewichts, das Vermeiden langen regungslosen Stehens oder Sitzens, das Hochlagern der Beine und ein Strumpf in passender Druckklasse lindern die Beschwerden deutlich. Die Druckklasse des Strumpfs muss von der Ärztin oder dem Arzt festgelegt werden; ein beliebig gekaufter Strumpf hilft nicht.

Endovenöse Verfahren (Verschluss ohne Schnitt)

Die Hauptvene mit der Undichtigkeit wird von innen verschlossen, indem ein Katheter über einen kleinen Zugang in der Haut vorgeschoben wird. Die Vene wird nicht entfernt, der Körper baut sie mit der Zeit ab. Eine Vollnarkose ist meist nicht notwendig, und die Patienten können am selben Tag aufstehen.

Müller-Mini-Phlebektomie

Die erweiterten Venenknäuel unter der Haut werden durch wenige Millimeter große Einstiche entfernt. Meist ist keine Naht notwendig, die Narbe ist kaum sichtbar. Sie kann in derselben Sitzung wie ein endovenöses Verfahren durchgeführt werden.

Schaumsklerotherapie

Für feinere Venen und Netze feiner Venen wird ein Medikament in die Vene gespritzt, das die Vene zum Verschluss bringt. Es können mehrere Sitzungen notwendig sein.

Klassische Operation

Sie wird in ausgewählten Fällen gewählt, in denen der Aufbau der Venen für ein endovenöses Verfahren nicht geeignet ist.

Häufige Fragen

Wann kann ich nach einer Krampfader-Behandlung wieder arbeiten?

Nach einem endovenösen Verfahren oder einer Mini-Phlebektomie können die meisten Patienten am nächsten Tag gehen und kehren innerhalb weniger Tage zu einer Schreibtischtätigkeit zurück. Wenn Sie schwere körperliche Arbeit verrichten, kann sich die Zeit verlängern. Die genaue Dauer hängt vom angewendeten Verfahren und dem Umfang des Eingriffs ab.

Kommen Krampfadern zurück?

Die behandelte Vene wird nach dem Verschluss nicht wieder geöffnet. Da jedoch die zugrunde liegende Veranlagung bestehen bleibt, können sich über die Jahre an anderen Venen neue Krampfadern bilden. Das Tragen von Kompressionsstrümpfen und regelmäßige Kontrollen verringern dieses Risiko.

Ist die Behandlung schmerzhaft?

Während des Eingriffs wird eine örtliche Betäubung gegeben, daher spüren Sie keinen Schmerz. Danach können für einige Tage Spannungsgefühl und Blutergüsse auftreten, die sich mit einfachen Schmerzmitteln lindern lassen.

Ich habe Besenreiser, sind das auch Krampfadern?

Besenreiser sind meist ein kosmetisches Problem. Dennoch sollte mit einer Bildgebung geprüft werden, ob darunter eine undichte große Vene liegt. Eine Behandlung der Besenreiser ohne Behandlung der Undichtigkeit wiederholt sich in kurzer Zeit.

Meine Beine schwellen abends an, sind das Krampfadern?

Eine Beinschwellung, die gegen Abend zunimmt und morgens nach dem Aufstehen zurückgeht, ist das häufigste erste Zeichen einer venösen Insuffizienz. Eine Schwellung durch Herz-, Nieren- oder Schilddrüsenerkrankungen kann ähnlich aussehen. Die Unterscheidung erfolgt durch Untersuchung und Bildgebung.

Auf meinem Bein sind Venen sichtbar geworden und es gibt blaue Flecken. Was soll ich tun?

Unter der Haut hervortretende Venen sind meist eine oberflächliche Venenerweiterung. Wenn zusätzlich Blutergüsse, Schmerzen und Schwellung am Abend bestehen, sollte dies untersucht werden. Der erste Schritt ist immer die Bildgebung, um festzustellen, ob eine Undichtigkeit vorliegt.

Untersuchung und Termin. Patientinnen und Patienten aus Bitlis, Tatvan, Van, Muş und Umgebung werden in der Ambulanz für Herz- und Gefäßchirurgie des Staatlichen Krankenhauses Tatvan (Tatvan Devlet Hastanesi) untersucht. Termine werden über MHRS vergeben, das nationale Terminsystem der Türkei; Einzelheiten finden Sie auf der Seite Kontakt und Termin.

Diese Seite wurde von Dr. Oğulcan Özdemir (Facharzt für Herz- und Gefäßchirurgie) erstellt. Letzte Aktualisierung: Oktober 2026.

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