Questions fréquentes

Après une ablation fermée (non chirurgicale) et une mini-phlébectomie, la plupart des patients peuvent marcher dès le lendemain et reprendre un travail de bureau en quelques jours. Si vous faites un travail physique pénible, la récupération peut être plus longue. Le délai exact dépend de la méthode utilisée et de l'étendue de l'intervention.

Une veine traitée ne se rouvre pas une fois fermée. Cependant, comme la prédisposition sous-jacente persiste, de nouvelles varices peuvent apparaître sur d'autres veines au fil des années. Le port de bas de contention et un suivi régulier réduisent ce risque.

Aucune douleur n'est ressentie pendant l'intervention car une anesthésie locale est utilisée. Ensuite, une sensation de tension et des ecchymoses peuvent durer quelques jours et sont soulagées par de simples antalgiques.

Les varicosités sont souvent un problème esthétique, mais il faut vérifier par imagerie s'il existe une fuite dans une veine plus grosse située en dessous. Traiter les varicosités sans corriger une fuite sous-jacente conduit à une récidive en peu de temps.

Un gonflement des jambes qui augmente vers le soir et diminue après le réveil est le signe précoce le plus fréquent de l'insuffisance veineuse. Cependant, un gonflement dû au cœur, aux reins ou à la thyroïde peut sembler semblable. L'examen et l'imagerie permettent de faire la distinction.

Les veines qui deviennent visibles sous la peau correspondent généralement à une dilatation veineuse superficielle. Si elles s'accompagnent d'ecchymoses, de douleur et de lourdeur en fin de journée, elles doivent être évaluées. La première étape est toujours de vérifier par imagerie s'il existe une fuite.

La situation que l'on décrit comme un caillot « descendu dans la jambe » est généralement une thrombose veineuse profonde : un caillot qui se forme dans une veine profonde de la jambe. Plus rarement, un caillot qui se détache du cœur et bouche une artère de la jambe est aussi décrit ainsi ; dans ce cas, la jambe devient brusquement froide, pâle et très douloureuse. Les deux situations sont urgentes et doivent être évaluées sans délai.

Ce qui les distingue, c'est le moment d'apparition. Le gonflement variqueux se développe sur des années, augmente le soir, disparaît le matin et touche généralement les deux côtés. Le gonflement dû à un caillot débute en quelques jours, touche une seule jambe et ne disparaît pas au repos. La distinction définitive est faite par l'imagerie.

La durée dépend de la personne. Pour un premier caillot dû à une cause temporaire, quelques mois de traitement suffisent généralement. La durée est plus longue lorsqu'aucune cause n'est trouvée, lorsque les caillots récidivent ou lorsqu'un risque durable comme un cancer persiste. Cette décision est prise par le médecin qui vous suit.

Autrefois, un repos strict au lit était recommandé ; aujourd'hui cette approche est abandonnée. Une fois le traitement commencé, la marche associée à un bas de contention réduit le gonflement et la douleur. Les sports très intenses sont évités au début.

Il existe un risque de récidive, qui dépend de la cause. Le risque est plus faible pour les caillots dus à une cause temporaire (chirurgie, plâtre, long voyage). Le risque est élevé pour les caillots qui se forment sans cause évidente ; chez ces patients, la durée du traitement et le suivi sont planifiés différemment.

Rester assis longtemps sans bouger augmente le risque de caillot. Un gonflement, une tension et une douleur dans une jambe après un voyage doivent être pris au sérieux et évalués par imagerie.

Les deux peuvent être confondues. La douleur d'origine vasculaire apparaît toujours à la même distance et disparaît quand vous vous arrêtez. La douleur d'origine dorsale dépend de la posture ; elle diminue quand vous vous penchez en avant ou vous asseyez, et la distance varie. La distinction devient claire avec l'examen et l'imagerie.

Un vaisseau réouvert peut se rétrécir à nouveau si les facteurs de risque ne sont pas maîtrisés. L'arrêt du tabac et la prise régulière des médicaments sont les facteurs les plus importants pour que l'ouverture dure. Un suivi régulier par imagerie est recommandé.

Pour qu'une plaie cicatrise, il faut que suffisamment de sang arrive dans cette zone. Les pansements et les antibiotiques seuls ne fonctionnent pas lorsque la circulation est insuffisante. C'est pourquoi les plaies du pied qui ne guérissent pas doivent d'abord faire l'objet d'un bilan des vaisseaux sanguins.

Dans cette maladie, le tabac est à lui seul le facteur le plus déterminant. L'arrêter augmente la distance de marche, prolonge la durée pendant laquelle une intervention reste ouverte et réduit le risque de perte du membre. Tous les autres traitements sont moins efficaces tant que l'on continue à fumer.

Chez les personnes diabétiques, une plaie qui s'ouvre sur le pied est appelée ulcère du pied diabétique. Pour que ces plaies cicatrisent, il faut que suffisamment de sang arrive dans la zone. C'est pourquoi la circulation dans les vaisseaux doit d'abord être évaluée lors de la prise en charge de la plaie.

Des pieds constamment froids et engourdis peuvent indiquer une diminution du flux sanguin dans les artères. L'atteinte des nerfs due au diabète peut provoquer des symptômes semblables. L'examen des pouls et l'imagerie sont nécessaires pour distinguer les deux.

Votre tronc et votre visage s'affineront, mais le tissu de lipœdème des jambes reste en grande partie le même. C'est l'une des caractéristiques de la maladie. Perdre du poids reste toutefois bénéfique, car l'excès de poids aggrave les symptômes.

Sans traitement, il peut progresser au fil des années : la douleur augmente, les mouvements sont limités et le système lymphatique peut être touché, conduisant à un lipolymphœdème. La compression et l'exercice commencés tôt ralentissent cette évolution.

Oui, car les veines se dilatent sous l'effet de la chaleur et les symptômes augmentent. En été, des modèles tricotés plus fins et respirants peuvent être préférés. Ce qui compte, c'est de conserver la classe de compression.

Les deux sont fréquemment associés. Si l'imagerie montre une fuite veineuse importante, celle-ci est généralement traitée en premier, car l'insuffisance veineuse augmente le gonflement et la douleur et aggrave les symptômes du lipœdème. L'ordre est déterminé par les résultats de l'examen.

La distinction la plus pratique concerne les pieds. Dans le lymphœdème, le gonflement touche aussi le dessus du pied et la peau à la base des orteils s'épaissit. Dans le lipœdème, les pieds sont épargnés et l'épaississement s'arrête à la cheville avec une limite nette. Le lipœdème est douloureux et se couvre facilement d'ecchymoses ; dans le lymphœdème, ce n'est pas typique.

Une nette disproportion entre le tronc et les jambes, surtout chez la femme et lorsqu'elle a débuté après la puberté ou une grossesse, évoque un lipœdème. Le signe le plus typique est que le tronc s'affine avec un régime alors que les jambes restent identiques. Un examen est nécessaire pour une distinction définitive.

Le lymphœdème est une maladie chronique qui ne peut pas être éliminée complètement avec les méthodes actuelles. Cependant, avec un traitement régulier, le gonflement peut être fortement réduit, sa progression peut être stoppée et les épisodes infectieux peuvent être évités. Un traitement débuté au stade précoce donne un résultat nettement meilleur.

Pendant la période de traitement intensif, des bandages sont utilisés ; ensuite, un vêtement de compression sur mesure est utilisé. Lorsque la compression est arrêtée, le gonflement revient, c'est pourquoi le port est généralement continu. Les vêtements perdent leur élasticité et doivent donc être remplacés tous les six mois.

Le gonflement du bras après l'ablation des ganglions lymphatiques de l'aisselle ou une radiothérapie de cette zone est la cause la plus fréquente de lymphœdème secondaire. Il peut apparaître des mois, voire des années après l'opération. Une sensation de lourdeur dans le bras, et des bagues ou une montre qui serrent, peuvent être les premiers signes d'alerte.

Le lipœdème est symétrique sur les deux jambes, les pieds sont épargnés et la douleur au toucher est marquée. Le lymphœdème est généralement unilatéral, touche le dessus du pied, et la peau sur le dessus de l'orteil ne peut pas être pincée. Ce signe s'appelle le signe de Stemmer et c'est le signe d'examen le plus pratique pour la distinction.

Dans une zone touchée par le lymphœdème, une rougeur soudaine, une élévation de la chaleur, une douleur et de la fièvre évoquent une cellulite infectieuse, une infection de la peau et des tissus sous-jacents. Cette situation nécessite un traitement antibiotique sans perdre de temps. Les épisodes ne doivent pas être différés, car chacun cause de nouveaux dommages au système lymphatique.

Le massage classique ne convient pas au lymphœdème et peut même être nocif. La méthode à utiliser est le drainage lymphatique manuel ; c'est une technique spéciale réalisée avec une pression très légère et selon une séquence précise. Elle doit être réalisée par un kinésithérapeute formé à cette technique.

La plupart des patients ont besoin de plus d'une séance. Un délai de quelques semaines est généralement laissé entre les séances. Le nombre de séances dépend de l'étendue des veines et de la méthode utilisée ; il est planifié avec vous lors de la consultation.

Vous pouvez marcher le jour même de l'intervention. Portez des bas de contention pendant la durée recommandée et évitez les bains chauds, les saunas et l'exposition au soleil pendant quelques jours. Des ecchymoses temporaires ou une coloration brune peuvent apparaître dans la zone traitée ; elles s'estompent généralement avec le temps.

La sclérothérapie liquide est utilisée pour les varicosités les plus fines. Dans la sclérothérapie à la mousse, le produit est mélangé à de l'air ; comme il reste plus longtemps en contact avec la paroi de la veine, elle est préférée pour les veines réticulaires plus épaisses et les varices.

C'est une méthode complémentaire. Utilisé avec des bas de contention, une amélioration du périmètre de la jambe et de la douleur a été rapportée. Seul, ce n'est pas un traitement du lipœdème ; il est envisagé avec l'alimentation, l'exercice et les bas.

Non. Des études ont montré une réduction du volume du membre gonflé, mais les ondes de choc ne remplacent pas la physiothérapie décongestive et la compression ; elles sont envisagées en complément.