დოქტ. ოღულჯან ოზდემირიგულისა და სისხლძარღვთა ქირურგი
ბითლისი · ტატვანი

ხშირად დასმული კითხვები

ამბულატორიაში ყველაზე ხშირად დასმული 35 კითხვა მოკლე პასუხებით ერთ გვერდზე. შეგიძლიათ მოძებნოთ კითხვა ქვემოთ მოცემულ ველში აკრეფით. აქ მოცემული ინფორმაცია არ ცვლის გასინჯვას.

ვიზიტი და კონტაქტი

ვარიკოზული ვენები და ვენური უკმარისობა

როდის შემიძლია სამუშაოზე დაბრუნება ვარიკოზული ვენების მკურნალობის შემდეგ?

დახურული (არაქირურგიული) აბლაციისა და მინი-ფლებექტომიის შემდეგ პაციენტების უმეტესობას მეორე დღეს უკვე შეუძლია სიარული და რამდენიმე დღეში მაგიდასთან სამუშაოზე ბრუნდება. თუ მძიმე ფიზიკურ შრომას ეწევით, გამოჯანმრთელებას შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს. ზუსტი დრო დამოკიდებულია გამოყენებულ მეთოდსა და პროცედურის მასშტაბზე.

ვარიკოზული ვენები ბრუნდება?

დახურული ვენა ხელახლა აღარ იხსნება. თუმცა, რადგან ძირითადი მიდრეკილება რჩება, წლების განმავლობაში სხვა ვენებში შეიძლება ახალი ვარიკოზული ვენები განვითარდეს. კომპრესიული წინდების ტარება და რეგულარული მეთვალყურეობა ამ რისკს ამცირებს.

მკურნალობა მტკივნეულია?

პროცედურის დროს ტკივილი არ იგრძნობა, რადგან ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება. შემდგომ შებოჭილობა და სისხლჩაქცევა შეიძლება რამდენიმე დღე გაგრძელდეს და მარტივი ტკივილგამაყუჩებლებით მსუბუქდება.

მაქვს ობობას ქსელისებრი ვენები. ესეც ვარიკოზული ვენებია?

ობობას ქსელისებრი ვენები ხშირად კოსმეტიკური პრობლემაა, თუმცა ქვემოთ უფრო დიდ ვენაში ჟონვის არსებობა გამოსახულებითი კვლევით უნდა შემოწმდეს. ობობას ქსელისებრი ვენების მკურნალობა ძირითადი ჟონვის გამოსწორების გარეშე მალე რეციდივს იწვევს.

საღამოობით ფეხები მისივდება. ეს ვარიკოზული ვენებია?

ფეხის შეშუპება, რომელიც საღამოსკენ იმატებს და გაღვიძების შემდეგ მცირდება, ვენური უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული ადრეული ნიშანია. თუმცა გულის, თირკმლების ან ფარისებრი ჯირკვლის გამო გამოწვეული შეშუპება მსგავსად შეიძლება გამოიყურებოდეს. განსხვავებას გასინჯვა და გამოსახულებითი კვლევა აჩვენებს.

ფეხზე ვენები გამოჩნდა და სისხლჩაქცევაა. რა ვქნა?

კანქვეშ ხილული ვენები ჩვეულებრივ ზედაპირული ვენების გაფართოებაა. თუ მათ თან სდევს სისხლჩაქცევა, ტკივილი და დღის ბოლოს სიმძიმე, საჭიროა შეფასება. პირველი ნაბიჯი ყოველთვის გამოსახულებითი კვლევით იმის შემოწმებაა, არის თუ არა ჟონვა.

ვარიკოზული ვენებისა და ვენური უკმარისობის სრული გვერდი →

ღრმა ვენების თრომბოზი (თრომბი ფეხში)

რას ნიშნავს, როცა ამბობენ, რომ თრომბი „ფეხში ჩავიდა“?

სიტუაცია, რომელსაც თრომბის „ფეხში ჩასვლას“ უწოდებენ, ჩვეულებრივ ღრმა ვენების თრომბოზია: თრომბი ფეხის ღრმა ვენაში წარმოიქმნება. უფრო იშვიათად ასე აღწერენ შემთხვევას, როდესაც გულიდან მოწყვეტილი თრომბი ფეხის არტერიას ახერგებს; ამ დროს ფეხი უეცრად ცივდება, ფერმკრთალდება და ძლიერ ტკივა. ორივე სიტუაცია გადაუდებელია და დაუყოვნებლივ უნდა შეფასდეს.

ფეხის შეშუპება ვარიკოზული ვენებისგანაა თუ თრომბისგან?

განმასხვავებელი ნიშანი დროა. ვარიკოზული შეშუპება წლების განმავლობაში ვითარდება, საღამოს იმატებს, დილით ქრება და ჩვეულებრივ ორივე მხარესაა. თრომბით გამოწვეული შეშუპება დღეებში იწყება, ერთ ფეხს ეხება და დასვენებით არ ქრება. საბოლოო განსხვავებას გამოსახულებითი კვლევა გვიჩვენებს.

რამდენ ხანს მომიწევს სისხლის გამათხელებლის მიღება?

ხანგრძლივობა ადამიანზეა დამოკიდებული. დროებითი მიზეზით გამოწვეული პირველი თრომბისთვის ჩვეულებრივ რამდენიმე თვის მკურნალობა საკმარისია. ხანგრძლივობა უფრო დიდია, როდესაც მიზეზი არ იძებნება, თრომბები მეორდება ან მუდმივი რისკი, მაგალითად კიბო, რჩება. ამ გადაწყვეტილებას თქვენი მეთვალყურე ექიმი იღებს.

შემიძლია სიარული თუ საწოლში უნდა დავრჩე?

წარსულში მკაცრი წოლითი რეჟიმი რეკომენდებული იყო; დღეს ეს მიდგომა მიტოვებულია. მკურნალობის დაწყების შემდეგ სიარული კომპრესიულ წინდასთან ერთად ამცირებს შეშუპებასა და ტკივილს. დასაწყისში ძალიან დამღლელი სპორტი თავიდან უნდა ავიცილოთ.

დაბრუნდება?

განმეორების რისკი არსებობს და ის მიზეზზეა დამოკიდებული. რისკი უფრო დაბალია დროებითი მიზეზით (ოპერაცია, თაბაშირი, ხანგრძლივი მგზავრობა) გამოწვეული თრომბების შემთხვევაში. რისკი მაღალია აშკარა მიზეზის გარეშე წარმოქმნილი თრომბებისას; ასეთ პაციენტებში მკურნალობის ხანგრძლივობა და მეთვალყურეობა სხვაგვარად იგეგმება.

ხანგრძლივი მგზავრობის შემდეგ ფეხი ამისივდა. საშიშია?

ხანგრძლივი უძრავად ჯდომა თრომბის რისკს ზრდის. მგზავრობის შემდეგ ერთ ფეხში შეშუპება, დაჭიმულობა და ტკივილი სერიოზულად უნდა მივიჩნიოთ და გამოსახულებითი კვლევით შევაფასოთ.

ღრმა ვენების თრომბოზის (თრომბი ფეხში) სრული გვერდი →

ფეხის არტერიების დაავადება

სიარულისას ფეხი მტკივა. შეიძლება ეს დისკის თიაქარი იყოს?

ეს ორი შეიძლება ერთმანეთში აგვერიოს. სისხლძარღვებიდან მომდინარე ტკივილი ყოველთვის ერთსა და იმავე მანძილზე იწყება და ქრება, როცა გაჩერდებით. ზურგიდან მომდინარე ტკივილი პოზასთანაა დაკავშირებული; ის წინ დახრისას ან დაჯდომისას მსუბუქდება და მანძილი იცვლება. განსხვავება გასინჯვითა და გამოსახულებითი კვლევით ცხადი ხდება.

ანგიოგრამის შემდეგ ძარღვი მუდმივად ღია რჩება?

გახსნილი ძარღვი შეიძლება ხელახლა დავიწროვდეს, თუ რისკ-ფაქტორები არ კონტროლდება. მოწევის შეწყვეტა და მედიკამენტების რეგულარულად მიღება ყველაზე მნიშვნელოვანი ფაქტორებია, რომლებიც განსაზღვრავს, რამდენ ხანს დარჩება ძარღვი ღია. რეკომენდებულია გამოსახულებითი კვლევით რეგულარული მეთვალყურეობა.

ტერფზე წყლული თვეებია არ შეხორცდა და ბინტი საკმარისი არ არის.

ჭრილობის შესახორცებლად ამ უბანს საკმარისი სისხლი უნდა მიეწოდოს. როდესაც ცირკულაცია არასაკმარისია, მხოლოდ ბინტი და ანტიბიოტიკები არ მუშაობს. ამიტომ არშეხორცებადი ტერფის ჭრილობები ჯერ სისხლძარღვების მხრივ უნდა შეფასდეს.

მოწევის შეწყვეტა მართლაც ცვლის რამეს?

ამ დაავადებაში მოწევა თავად ყველაზე გადამწყვეტი ფაქტორია. მოწევის შეწყვეტა ზრდის სიარულის მანძილს, ახანგრძლივებს ჩარევის შედეგად გახსნილი ძარღვის ღია დროს და ამცირებს კიდურის დაკარგვის რისკს. მოწევის გაგრძელებისას ყველა სხვა მკურნალობა ნაკლებად ეფექტურია.

დიაბეტი მაქვს და ტერფზე წყლული გამიჩნდა. ეს დიაბეტური ტერფია?

დიაბეტის მქონე ადამიანებში ტერფზე გაჩენილ წყლულს დიაბეტური ტერფის წყლული ეწოდება. ამ ჭრილობების შესახორცებლად ამ უბანს საკმარისი სისხლი უნდა მიეწოდოს. ამიტომ ჭრილობის მკურნალობისას ჯერ სისხლძარღვებში ცირკულაცია უნდა შეფასდეს.

ტერფები მუდმივად ცივი და დაბუჟებული მაქვს. შეიძლება ეს გაჭედილი არტერია იყოს?

ტერფების მუდმივი სიცივე და დაბუჟება შეიძლება არტერიებში სისხლის მოძრაობის შემცირებაზე მიუთითებდეს. დიაბეტით გამოწვეული ნერვული დაზიანება მსგავს ჩივილებს იწვევს. ამ ორის გასარჩევად საჭიროა პულსის გასინჯვა და გამოსახულებითი კვლევა.

ფეხის არტერიების დაავადების სრული გვერდი →

ლიპედემა

თუ წონაში დავიკლებ, ფეხები გამიწვრილდება?

ტანი და სახე დაიწვრილება, მაგრამ ფეხებში ლიპედემის ქსოვილი ძირითადად იგივე რჩება. ეს დაავადების ერთ-ერთი განმსაზღვრელი ნიშანია. წონაში კლება მაინც სასარგებლოა, რადგან ჭარბი წონა ჩივილებს ამძიმებს.

ლიპედემა პროგრესირებს?

მკურნალობის გარეშე ის წლების განმავლობაში შეიძლება პროგრესირდეს: ტკივილი მატულობს, მოძრაობა იზღუდება და ლიმფური სისტემა შეიძლება დაზიანდეს, რაც ლიპოლიმფედემამდე მივყავართ. ადრეულ ეტაპზე დაწყებული კომპრესია და ვარჯიში ამ მიმდინარეობას ანელებს.

ზაფხულშიც უნდა ვატარო კომპრესიული წინდები?

დიახ, რადგან სიცხეში ვენები ფართოვდება და ჩივილები იმატებს. ზაფხულში შეიძლება უფრო თხელი, ჰაერგამტარი ნაქსოვი მოდელები არჩეულ იქნეს. მთავარია კომპრესიის კლასის შენარჩუნება.

ვარიკოზული ვენებიც მაქვს. რომელი იმკურნალება პირველად?

ორივე ხშირად ერთად გვხვდება. თუ გამოსახულებითი კვლევა ვენურ მნიშვნელოვან ჟონვას აჩვენებს, ჩვეულებრივ ის იმკურნალება პირველად, რადგან ვენური უკმარისობა შეშუპებასა და ტკივილს ზრდის და ლიპედემის ჩივილებს ამძიმებს. თანმიმდევრობა გასინჯვის მონაცემებით განისაზღვრება.

როგორ გავარჩიოთ ლიმფედემა და ლიპედემა ერთმანეთისგან?

ყველაზე პრაქტიკული განმასხვავებელი ნიშანი ტერფებია. ლიმფედემის დროს შეშუპება ტერფის ზედა ნაწილსაც მოიცავს და ფეხის თითების ძირში კანი სქელდება. ლიპედემის დროს ტერფები დაზოგილია და გასქელება კოჭთან მკვეთრი საზღვრით მთავრდება. ლიპედემა მტკივნეულია და სისხლჩაქცევები ადვილად ჩნდება; ლიმფედემაში ეს დამახასიათებელი არ არის.

ფეხები ტანთან შედარებით ძალიან სქელი მაქვს. რა შეიძლება იყოს მიზეზი?

ტანსა და ფეხებს შორის აშკარა დისპროპორცია, განსაკუთრებით ქალებში და როცა ის პუბერტატის ან ორსულობის შემდეგ დაიწყო, ლიპედემაზე მიუთითებს. ყველაზე დამახასიათებელი ნიშანია ის, რომ დიეტით ტანი იწვრილება, ფეხები კი იგივე რჩება. საბოლოო განსხვავებისთვის საჭიროა გასინჯვა.

ლიპედემის სრული გვერდი →

ლიმფედემა

ლიმფედემა მთლიანად გადის?

ლიმფედემა ქრონიკული დაავადებაა და დღევანდელი მეთოდებით მთლიანად ვერ აღმოიფხვრება. თუმცა რეგულარული მკურნალობით შეშუპების მნიშვნელოვანი შემცირება, პროგრესირების შეჩერება და ინფექციური შეტევების თავიდან აცილებაა შესაძლებელი. ადრეულ ეტაპზე დაწყებული მკურნალობა აშკარად უკეთეს შედეგს იძლევა.

მთელი ცხოვრება მომიწევს კომპრესიული წინდების ტარება?

ინტენსიური მკურნალობის პერიოდში გამოიყენება ბინტები; შემდგომ ინდივიდუალურად მორგებული კომპრესიული ტანსაცმელი. კომპრესიის შეწყვეტისას შეშუპება ბრუნდება, ამიტომ გამოყენება ჩვეულებრივ უწყვეტია. ტანსაცმელი ელასტიურობას კარგავს, ამიტომ ექვს თვეში ერთხელ უნდა შეიცვალოს.

მკერდის კიბოს ოპერაციის შემდეგ ხელი ამისივდა. ეს ლიმფედემაა?

იღლიის ლიმფური კვანძების ამოღების ან ამ უბნის სხივური თერაპიის შემდეგ ხელის შეშუპება მეორადი ლიმფედემის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია. ის შეიძლება ოპერაციიდან თვეების ან წლების შემდეგაც გამოჩნდეს. ხელში სიმძიმის შეგრძნება და ბეჭდებისა თუ საათის მჭიდროდ მოგრძნება შეიძლება პირველი გამაფრთხილებელი ნიშანი იყოს.

რა განსხვავებაა ლიმფედემასა და ლიპედემას შორის?

ლიპედემა სიმეტრიულია ორივე ფეხზე, ტერფები დაზოგილია და შეხებისას ტკივილი გამოხატულია. ლიმფედემა ჩვეულებრივ ცალმხრივია, ტერფის ზედა ნაწილს მოიცავს და ფეხის თითის ზედა კანის აწეული ნაოჭად აღება შეუძლებელია. ამ ნიშანს შტემერის ნიშანი ეწოდება და განსხვავებაში ყველაზე პრაქტიკული გასინჯვის ნიშანია.

შეშუპებული ფეხი გაწითლდა და ცხელება მაქვს. რა ვქნა?

ლიმფედემით დაზიანებულ უბანში უეცარი სიწითლე, სითბოს მატება, ტკივილი და ცხელება ცელულიტზე, კანისა და მის ქვეშ მდებარე ქსოვილის ინფექციაზე მიუთითებს. ეს მდგომარეობა დროის დაკარგვის გარეშე ანტიბიოტიკით მკურნალობას საჭიროებს. შეტევები არ უნდა გადაიდოს, რადგან თითოეული მათგანი ლიმფურ სისტემას ახალ ზიანს აყენებს.

შეშუპებულ ფეხზე მასაჟის გაკეთება შეიძლება?

კლასიკური მასაჟი ლიმფედემისთვის შესაფერისი არ არის და შეიძლება ზიანიც კი მოიტანოს. გამოსაყენებელი მეთოდია ლიმფური დრენაჟი ხელით; ეს განსაკუთრებული ტექნიკაა, რომელიც ძალიან მსუბუქი წნევით და გარკვეული თანმიმდევრობით სრულდება. ის უნდა შეასრულოს ამ ტექნიკაში გადამზადებულმა ფიზიოთერაპევტმა.

ლიმფედემის სრული გვერდი →

სკლეროთერაპია და უახლესი მკურნალობა

რამდენი სეანსი სჭირდება ობობას ქსელისებრი ვენების მკურნალობას?

პაციენტების უმეტესობას ერთზე მეტი სეანსი სჭირდება. სეანსებს შორის ჩვეულებრივ რამდენიმე კვირის შესვენება კეთდება. სეანსების რაოდენობა დამოკიდებულია ვენების გავრცელებაზე და გამოყენებულ მეთოდზე; ის გასინჯვისას თქვენთან ერთად იგეგმება.

რას უნდა მივაქციო ყურადღება სკლეროთერაპიის შემდეგ?

სიარული შეგიძლიათ პროცედურის იმავე დღეს. რეკომენდებული პერიოდის განმავლობაში ატარეთ კომპრესიული წინდები და რამდენიმე დღე ერიდეთ ცხელ აბანოებს, საუნასა და მზეზე ყოფნას. მკურნალობის უბანში შეიძლება დროებითი სისხლჩაქცევა ან ყავისფერი გაუფერულება გამოჩნდეს; ის ჩვეულებრივ დროთა განმავლობაში ქრება.

რა განსხვავებაა ქაფურ სკლეროთერაპიასა და თხევად სკლეროთერაპიას შორის?

თხევადი სკლეროთერაპია გამოიყენება ყველაზე წვრილი ობობას ქსელისებრი ვენებისთვის. ქაფური სკლეროთერაპიის დროს მედიკამენტი ჰაერთან ერთად ირევა; რადგან ის ვენის კედელთან უფრო დიდხანს რჩება კონტაქტში, უპირატესობას მას უფრო სქელი რეტიკულური და ვარიკოზული ვენებისთვის ანიჭებენ.

ეხმარება თუ არა კომპრესიული აპარატი ლიპედემას?

ეს დამხმარე მეთოდია. კომპრესიულ წინდებთან ერთად გამოყენებისას ფეხის გარშემოწერილობისა და ტკივილის გაუმჯობესება აღინიშნა. დამოუკიდებლად ის ლიპედემის მკურნალობა არ არის; ის კვებასთან, ვარჯიშთან და წინდებთან ერთად განიხილება.

სრულად კურნავს თუ არა დარტყმითი ტალღის თერაპია ლიმფედემას?

არა. კვლევებმა შეშუპებული კიდურის მოცულობის შემცირება აჩვენა, მაგრამ დარტყმითი ტალღის თერაპია დეკონგესტიურ ფიზიოთერაპიას და კომპრესიას არ ცვლის; ის მათ დამატებით განიხილება.

თქვენი კითხვა აქ არ არის? შეგიძლიათ გაისინჯოთ ტატვანის სახელმწიფო საავადმყოფოს გულისა და სისხლძარღვთა ქირურგიის ამბულატორიაში. ვიზიტზე ჩაწერა ხდება MHRS-ით (თურქეთის ეროვნული საავადმყოფოს ვიზიტის ჩაწერის სისტემა); დეტალები მოცემულია ვიზიტი და კონტაქტი გვერდზე.