When can I return to work after varicose vein treatment?

After closed (non-surgical) ablation and mini-phlebectomy, most patients can walk the next day and return to desk work within a few days. If you do heavy physical work, recovery may take longer. The exact time depends on the method used and the extent of the procedure.

Do varicose veins come back?

A treated vein does not reopen once it has been closed. However, because the underlying tendency remains, new varicose veins can develop in other veins over the years. Wearing compression stockings and regular follow-up reduce this risk.

Is the treatment painful?

No pain is felt during the procedure because local anaesthesia is used. Afterwards, tightness and bruising may last a few days and are relieved with simple painkillers.

I have spider veins. Are they varicose veins too?

Spider veins are often a cosmetic problem, but whether there is a leak in a larger vein underneath should be checked with imaging. Treating spider veins without correcting an underlying leak leads to recurrence within a short time.

My legs swell in the evening. Is this varicose veins?

Leg swelling that increases toward the evening and decreases after waking up is the most common early sign of venous insufficiency. However, oedema caused by the heart, kidneys or thyroid can look similar. Examination and imaging make the distinction.

Veins have appeared on my leg and there is bruising. What should I do?

Veins that become visible under the skin are usually superficial venous dilatation. If they are accompanied by bruising, pain and heaviness at the end of the day, they should be evaluated. The first step is always to check with imaging whether there is a leak.

ვარიკოზული ვენების მკურნალობა (ვენური უკმარისობა)

რა არის ვარიკოზული ვენები და რა იწვევს მას?

ფეხების ვენები სისხლს სიმძიმის ძალის საწინააღმდეგოდ ზემოთ, გულისკენ მიიტანს. ამისთვის ისინი ვენის შიგნით არსებულ ცალმხრივ სარქველებს ეყრდნობიან. როდესაც ეს სარქველები უკმარისი ხდება, სისხლი უკან მიედინება, ვენაში გროვდება და ვენა თანდათან ფართოვდება. თვალით ხილული ამობურცული, დაგრეხილი ვენები სწორედ ამ პროცესის შედეგია.

მკურნალობა უნდა იყოს მორგებული კონკრეტულად თქვენზე.

ვარიკოზული ვენების ოჯახური ისტორია, ხანგრძლივი დგომა ან ჯდომა სამსახურში, ჭარბი წონა, ორსულობა და ხანდაზმულობა ძირითადი რისკ-ფაქტორებია. უფრო ხშირია იმ ადამიანებში, რომელთა სამუშაოც მთელი დღის განმავლობაში ფეხზე დგომას მოითხოვს.

ჯანმრთელი ვენის სარქველი დახურულია; სარქვლის უკმარისობისას ფოთლები არ ერწყმის ერთმანეთს და სისხლი უკან მიედინება — **სარქვლის უკმარისობა.** ჯანმრთელ ვენაში სარქვლის ფოთლები ყოველი გულისცემისას სრულად იხურება და სისხლს უკან დინების საშუალებას არ აძლევს. როდესაც ფოთლები უკმარისი ხდება, სისხლი უკან, ქვემოთ მიედინება (რეფლუქსი), ვენაში გროვდება და დროთა განმავლობაში ვენა ვარიკოზულ ვენად ფართოვდება. გამოსახულებით კვლევაზე (დოპლერის ულტრაბგერა, CT/MR ვენოგრაფია) იზომება სწორედ ამ უკუდინების ხანგრძლივობა.

ვარიკოზული ვენები არის, სინამდვილეში, თავისი არსით a უმოძრაობის შედეგად წარმოქმნილი დაავადება.

რატომ არის სიარული ასე მნიშვნელოვანი?

ფეხის ვენებს სისხლის გულამდე მიტანა დამოუკიდებლად არ შეუძლიათ. ამ საქმეს ძირითადად წვივის კუნთები ასრულებს: ყოველ ნაბიჯზე წვივის კუნთი იკუმშება, კუნთებს შორის მდებარე ღრმა ვენებს ჭყლეტს და სისხლს ზემოთ ამოძრავებს, სარქველები კი უკუდინებას აფერხებს. სწორედ ამიტომ უწოდებენ წვივის კუნთს „მეორე გულს“.

ხანგრძლივი დგომა ან ჯდომა ამ ტუმბოს აჩერებს. სისხლი ფეხში გროვდება, ვენაში წნევა იმატებს და სარქველები თანდათან იღლება. დღის განმავლობაში რეგულარული სიარული, ხშირად ფეხისწვერებზე ამაღლება და ხანგრძლივი ჯდომისას რამდენიმე წუთით ადგომა და სიარული ამ ტუმბოს მუშაობას უზრუნველყოფს. სიარული ვარიკოზული ვენების მკურნალობის ყველა ეტაპის, ოპერაციის შემდგომის ჩათვლით, ნაწილია.

რეგულარული სიარული ყველა მიზეზით გამოწვეული სიკვდილის რისკს ამცირებს

დღეში დაახლოებით 3,500 ნაბიჯის გამვლელ ადამიანებთან შედარებით, დღეში დაახლოებით 11,000 ნაბიჯის გამვლელებთან.
Paluch AE et al. Daily steps and all-cause mortality: a meta-analysis of 15 international cohorts. Lancet Public Health 2022;7(3):e219-e228. doi:10.1016/S2468-2667(21)00302-9

წვივის კუნთის ტუმბო: მოკუმშული კუნთი ვენაში სისხლს გულისკენ უბიძგებს — **წვივის კუნთის ტუმბო.** სიარულისას მოკუმშული წვივის კუნთი ღრმა ვენას ჭყლეტს და სისხლს გულისკენ უბიძგებს; სარქველები უკუდინებას აფერხებს. ხანგრძლივი დგომა ან უძრაობა ამ ტუმბოს თიშავს, რის გამოც ფეხის შეშუპება და სიმძიმე საღამოსკენ იმატებს.

გადაწიეთ ხაზი ჯანმრთელი ფეხისა და ვარიკოზული ვენების მქონე ფეხის შესადარებლად.

გადაწიეთ ხაზი ჯანმრთელი ფეხისა და ვარიკოზული ვენების მქონე ფეხის შესადარებლად.

რომელი სიმპტომები არის მნიშვნელოვანი?

ფეხის შეშუპება და სიმძიმის შეგრძნება, რომელიც საღამოსკენ იმატებს და დილით მცირდება
წვივის ღამის კრუნჩხვები და მოუსვენარი ფეხების შეგრძნება
კანქვეშ გაფართოებული, ამობურცული ვენები ან ობობას ქსელისებრი წვრილი ვენები
კანის მოყავისფრო გაუფერულება და გამკვრივება კოჭის გარშემო
კოჭის შიდა მხარეს არშეხორცებადი ჭრილობა

თუ ფეხში უეცრად გაჩნდა შეშუპება, სიწითლე, მზარდი სითბო და ტკივილი, ეს შეიძლება ვარიკოზული ვენების ნაცვლად ღრმა ვენების თრომბოზი იყოს. ასეთი სურათი გადაუდებელ შეფასებას საჭიროებს, ნუ დაელოდებით.

ფეხის ვენების რუკა: დიდი კანქვეშა ვენა წინ, მცირე კანქვეშა ვენა უკან, ღრმა ვენები და პერფორანტული კავშირები — **ფეხის ვენების რუკა.** ფეხს ორი ცალკეული სისტემა აქვს. ღრმა ვენები სისხლის უმეტეს ნაწილს ატარებს და ვარიკოზული ვენების ოპერაციისას ინახება. ზედაპირული ვენები (დიდი და მცირე კანქვეშა) კანის ქვეშ გადის; ვარიკოზული ვენები, როგორც წესი, აქედან იწყება. პერფორანტული ვენები ორივეს აკავშირებს. გამოსახულებითი კვლევის მიზანია ზუსტად აჩვენოს, ამ რუკის რომელ წერტილში ხდება ჟონვა. მკურნალობა სწორედ ამ წერტილის მიხედვით იგეგმება.

ჯანმრთელი ფეხისა და ვარიკოზული ვენების მქონე ფეხის უკანა ხედი — **ჯანმრთელი და ვარიკოზული ფეხი.** მარცხნივ, წესიერი მიმდინარეობის ზედაპირული ვენები; მარჯვნივ, ვარიკოზული ვენები, რომლებიც სარქვლის უკმარისობის შედეგად გაფართოვდა და დაიგრიხა.

ვენური უკმარისობა ეტაპობრივად

1. ჯანმრთელი ფეხი

ვენის სარქველები სისხლს უკან დინების საშუალებას არ აძლევს.

ზედაპირული ვენები კანში არ ჩანს
შეშუპება, ტკივილი ან ფერის ცვლილება არ არის

2. ობობას ქსელისებრი ვენები

კანში ჩნდება წვრილი, წითელ-მეწამული, ობობას ქსელის მსგავსი ვენები.

ძირითადად კოსმეტიკური პრობლემაა
ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს წვის შეგრძნება, ქავილი ან მსუბუქი ტკივილი
დოპლერით მოწმდება, ხომ არ არის ქვემოთ ჟონვა

3. ვარიკოზული ვენები

სარქვლის უკმარისობის გამო ზედაპირული ვენები ფართოვდება, იგრიხება და ამოიბურცება.

ფეხში სიმძიმე, ტკივილი და ღამის კრუნჩხვები
ჩივილები ხანგრძლივი დგომის შემდეგ იმატებს
მკურნალობის ვარიანტები ამ ეტაპზე ყველაზე ეფექტურია

4. შეშუპება (ედემა)

სისხლის დაგროვება ფეხში იწვევს შეშუპებას კოჭის გარშემო.

საღამოსკენ იმატებს და დილით მცირდება
წინდის რეზინი კვალს ტოვებს
ერთ ფეხში უეცარი შეშუპება გადაუდებლად უნდა შეფასდეს თრომბის გამო

5. კანის ცვლილებები

ხანგრძლივი წნევის გამო კანი სათანადო კვებას ვერ იღებს.

მოყავისფრო შეფერილობა კოჭის გარშემო
კანის გამკვრივება, სიმშრალე და ქავილი (ეგზემა)
წყლულის წარმოქმნის რისკის გამაფრთხილებელი ნიშანი

6. ვენური წყლული

ეს ყველაზე მოწინავე ეტაპია; ის ჩვეულებრივ კოჭის შიდა მხარის ზემოთ იხსნება.

შეხორცებას შეიძლება კვირები ან თვეები დასჭირდეს
თუ ჟონვა არ მკურნალობს, მისი განმეორება ხშირია
კომპრესია და ჟონვის დახურვა შეხორცებას აჩქარებს

როგორ ისმება დიაგნოზი?

გასინჯვა მნიშვნელოვანია, მაგრამ დამოუკიდებლად საკმარისი არ არის. გამოსახულებითი კვლევა ზომავს, რომელი ვენა ჟონავს და რამდენი ხნით. კვლევა უმტკივნეულოა, ნემსის გარეშეა და ტარდება როგორც დგომით, ისე წოლით. მკურნალობის გადაწყვეტილება ამ გაზომვებზე დაყრდნობით მიიღება. გამოსახულებითი კვლევის გარეშე მიღებული ვარიკოზული ვენების მკურნალობის გადაწყვეტილება არასრულია.

ჟონვა მაქვს.
აუცილებლად მჭირდება ოპერაცია?

არა.^*

*პირველი მკურნალობა ცხოვრების წესის შეცვლაა.

ცხოვრების წესის შეცვლა

ყველა მკურნალობის საფუძველი; ის არასოდეს წყდება.

დღეში მინიმუმ 30 წუთი სიარული
წონის კონტროლი
ხანგრძლივი უმოძრაობის თავიდან აცილება
ფეხების აწევა დღის განმავლობაში

წინდები და მედიკამენტები

შესამჩნევად ამცირებს სიმპტომებს; ბევრი პაციენტისთვის საკმარისია.

შესაბამისი წნევის ვარიკოზული ვენების წინდები
საჭიროების შემთხვევაში ვენური მედიკამენტები
რეგულარული მეთვალყურეობა

ჩარევა / ოპერაცია

როდესაც ჟონვა მნიშვნელოვანია და სიმპტომები გრძელდება.

ყველა პაციენტი იწყებს ქვედა საფეხურიდან; საჭიროების შემთხვევაში გადადის შემდეგზე.

მკურნალობის ვარიანტები

ერთადერთი სწორი მეთოდი არ არსებობს. გადაწყვეტილება დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე, ჟონვის ადგილსა და ვენის დიამეტრზე.

ცხოვრების წესის ცვლილებები და კომპრესიული წინდები

ეს ადრეულ ეტაპზე პირველი ვარიანტია, როდესაც მნიშვნელოვანი ჟონვა არ არის. წონის კონტროლი, ხანგრძლივი უძრავად დგომის თავიდან აცილება, ფეხების აწევა და სწორი წნევის კომპრესიული წინდების ტარება შესამჩნევად ამცირებს სიმპტომებს. წინდის კომპრესიის ხარისხი ექიმმა უნდა განსაზღვროს; შემთხვევით ნაყიდი წინდა არ დაგეხმარებათ.

ვენების ჯანმრთელობის ოთხი ჩვევა: სიარული, ფეხების აწევა, მოწევის შეწყვეტა, დაბალანსებული კვება — **ვენების ჯანმრთელობის ოთხი ჩვევა.** რეგულარული სიარული, ფეხების აწევა დღის განმავლობაში, მოწევის შეწყვეტა და დაბალანსებული კვება.

დახურული (არაქირურგიული) მეთოდები

მთავარი ვენა, სადაც ჟონვაა, შიგნიდან იხურება კათეტერით, რომელიც კანის მცირე ჩხვლეტით შეჰყავთ. ვენა არ იხსნება; ორგანიზმი მას თანდათან შთანთქავს. ზოგადი ანესთეზია ჩვეულებრივ საჭირო არ არის და პაციენტი იმავე დღეს დგება.

მიულერის მინი-ფლებექტომია

კანქვეშ გაფართოებული ვენების ჯგუფები რამდენიმე მილიმეტრიანი განაკვეთებით იხსნება. ნაკერები ჩვეულებრივ საჭირო არ არის და ნაწიბური თითქმის შეუმჩნეველია. შეიძლება ჩატარდეს დახურული მეთოდით მკურნალობის იმავე სეანსზე.

ქაფური სკლეროთერაპია

უფრო წვრილი ვენებისა და ობობას ქსელისებრი ვენების ქსელისთვის ვენა იხურება მასში შეყვანილი მედიკამენტით. შეიძლება ერთზე მეტი სეანსი დაგჭირდეთ.

ტრადიციული ქირურგია

სასურველია შერჩეულ შემთხვევებში, როდესაც ვენის ანატომია დახურული მეთოდებისთვის შესაფერისი არ არის.

პროცედურის დღე: საავადმყოფოში მოსვლა, დოპლერის ულტრაბგერა, პროცედურა ოპერაციულ ოთახში და იმავე დღეს გაწერა — **პროცედურის დღე.** საავადმყოფოში მოსვლა, პროცედურამდე დოპლერის ულტრაბგერითი შეფასება, პროცედურა ოპერაციულ ოთახში და, უმეტეს შემთხვევაში, იმავე დღეს გაწერა კომპრესიული წინდებით ფეხით გასვლის შემდეგ.

ხშირად დასმული კითხვები

როდის შემიძლია სამუშაოზე დაბრუნება ვარიკოზული ვენების მკურნალობის შემდეგ?

დახურული (არაქირურგიული) აბლაციისა და მინი-ფლებექტომიის შემდეგ პაციენტების უმეტესობას მეორე დღეს უკვე შეუძლია სიარული და რამდენიმე დღეში მაგიდასთან სამუშაოზე ბრუნდება. თუ მძიმე ფიზიკურ შრომას ეწევით, გამოჯანმრთელებას შეიძლება მეტი დრო დასჭირდეს. ზუსტი დრო დამოკიდებულია გამოყენებულ მეთოდსა და პროცედურის მასშტაბზე.

ვარიკოზული ვენები ბრუნდება?

დახურული ვენა ხელახლა აღარ იხსნება. თუმცა, რადგან ძირითადი მიდრეკილება რჩება, წლების განმავლობაში სხვა ვენებში შეიძლება ახალი ვარიკოზული ვენები განვითარდეს. კომპრესიული წინდების ტარება და რეგულარული მეთვალყურეობა ამ რისკს ამცირებს.

მკურნალობა მტკივნეულია?

პროცედურის დროს ტკივილი არ იგრძნობა, რადგან ადგილობრივი ანესთეზია გამოიყენება. შემდგომ შებოჭილობა და სისხლჩაქცევა შეიძლება რამდენიმე დღე გაგრძელდეს და მარტივი ტკივილგამაყუჩებლებით მსუბუქდება.

მაქვს ობობას ქსელისებრი ვენები. ესეც ვარიკოზული ვენებია?

ობობას ქსელისებრი ვენები ხშირად კოსმეტიკური პრობლემაა, თუმცა ქვემოთ უფრო დიდ ვენაში ჟონვის არსებობა გამოსახულებითი კვლევით უნდა შემოწმდეს. ობობას ქსელისებრი ვენების მკურნალობა ძირითადი ჟონვის გამოსწორების გარეშე მალე რეციდივს იწვევს.

საღამოობით ფეხები მისივდება. ეს ვარიკოზული ვენებია?

ფეხის შეშუპება, რომელიც საღამოსკენ იმატებს და გაღვიძების შემდეგ მცირდება, ვენური უკმარისობის ყველაზე გავრცელებული ადრეული ნიშანია. თუმცა გულის, თირკმლების ან ფარისებრი ჯირკვლის გამო გამოწვეული ედემა მსგავსად შეიძლება გამოიყურებოდეს. განსხვავებას გასინჯვა და გამოსახულებითი კვლევა აჩვენებს.

ფეხზე ვენები გამოჩნდა და სისხლჩაქცევაა. რა ვქნა?

კანქვეშ ხილული ვენები ჩვეულებრივ ზედაპირული ვენების გაფართოებაა. თუ მათ თან სდევს სისხლჩაქცევა, ტკივილი და დღის ბოლოს სიმძიმე, საჭიროა შეფასება. პირველი ნაბიჯი ყოველთვის გამოსახულებითი კვლევით იმის შემოწმებაა, არის თუ არა ჟონვა.

გასინჯვა და ვიზიტი. ბითლისის, ტატვანის, ვანის, მუშისა და მიმდებარე რეგიონის პაციენტებს ვუყურებთ ტატვანის სახელმწიფო საავადმყოფოს გულისა და სისხლძარღვთა ქირურგიის ამბულატორიაში. ვიზიტზე ჩაწერა ხდება MHRS-ით (თურქეთის ეროვნული საავადმყოფოს ვიზიტის ჩაწერის სისტემა); დეტალები მოცემულია ვიზიტი და კონტაქტი გვერდზე.