Почему поездка повышает риск?

Если вы сидите часами, икроножные мышцы не работают; поскольку икроножный мышечный насос останавливается, кровь в ногах течёт медленнее. Поскольку колени и паховая область остаются согнутыми, вены тоже сдавливаются. Замедленный ток крови облегчает образование тромба. Это касается не только самолёта, но и долгого сидения в автобусе, автомобиле или поезде.

В анализе, объединившем результаты исследований, у путешественников риск тромба был примерно в 3 раза выше, и он возрастал по мере увеличения продолжительности поездки.

Каждое увеличение продолжительности поездки на 2 часа повышает риск тромба примерно на

При авиаперелёте этот показатель составляет 26 % за каждые 2 часа.

Метаанализ наблюдательных исследований; рост риска относительный, у большинства пассажиров абсолютный риск низкий.
Chandra D et al. Meta-analysis: travel and risk for venous thromboembolism. Ann Intern Med 2009;151(3):180-190. doi:10.7326/0003-4819-151-3-200908040-00129

Кому нужно быть внимательнее?

Если у вас есть что-либо из перечисленного ниже и поездка продлится более 4 часов, посоветуйтесь с врачом до отъезда:

Ранее перенесённый тромб в ноге или тромбоэмболия лёгочной артерии
Операция, перелом или гипс в последние несколько недель
Активное лечение рака
Беременность или первые недели после родов
Приём противозачаточных таблеток или гормональная терапия
Пожилой возраст, выраженный избыточный вес или ограниченная подвижность
Наследственное нарушение свёртываемости крови

Людям с повышенным риском врач может порекомендовать чулки или другие меры с учётом продолжительности поездки и состояния человека. Уколы или таблетки для профилактики тромбов следует применять только по решению врача.

Делайте остановки, ходите.

Что делать в дороге?

Каждые 1-2 часа вставайте и ходите несколько минут; в автомобиле делайте остановки.
Не вставая с места, выполняйте движения стопами: потяните носок на себя и вытяните вперёд, поднимитесь на носки. Посмотрите упражнения.
По возможности садитесь у прохода; не закидывайте ногу на ногу.
Пейте много воды; алкоголь и снотворное могут привести к тому, что вы будете долго спать без движения.
Выбирайте удобную одежду, не стесняющую ноги.

Помогают ли компрессионные чулки?

В обзоре Cochrane, оценившем рандомизированные исследования при перелётах продолжительностью более 5 часов, у тех, кто носил компрессионные чулки до колена, бессимптомных тромбов в ногах было заметно меньше, а отёк ног уменьшался. Важно, чтобы чулки были правильного размера; слишком тугие или сворачивающиеся чулки могут принести больше вреда, чем пользы.

При длительных перелётах бессимптомный тромб выявили у 47 человек, не носивших чулки, а среди тех, кто носил чулки, только у

0чел.

Всего наблюдали 2 637 пассажиров.

Обзор 12 рандомизированных исследований; в этих исследованиях не сообщалось о тромбах с симптомами и о тромбоэмболии лёгочной артерии.
Clarke MJ et al. Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database Syst Rev 2021;4:CD004002. doi:10.1002/14651858.CD004002.pub4

О выборе и надевании чулок вы можете прочитать на странице Как пользоваться компрессионными чулками?

При каких симптомах нужно сразу обращаться за помощью?

Если во время поездки или в последующие дни появятся следующие симптомы, не медлите и обратитесь за помощью:

В одной ноге внезапный отёк, боль, ощущение жара или покраснение: обратитесь в медицинское учреждение в тот же день.
Внезапная одышка, боль в груди, кровохарканье или обморок: это может быть тромбоэмболия лёгочной артерии, немедленно обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Источники

Chandra D et al. Meta-analysis: travel and risk for venous thromboembolism. Ann Intern Med 2009;151(3):180-190. doi:10.7326/0003-4819-151-3-200908040-00129
Clarke MJ et al. Compression stockings for preventing deep vein thrombosis in airline passengers. Cochrane Database Syst Rev 2021;4:CD004002. doi:10.1002/14651858.CD004002.pub4

Эта страница носит информационный характер; для диагностики и лечения необходим осмотр врача.

Тромбы в пути