脂肪浮腫

脂肪浮腫とは？

脂肪浮腫は、脂肪組織が脚（ときに腕）に左右対称に、不釣り合いにたまる慢性の病気です。ほとんど女性にのみみられ、通常は思春期、妊娠、閉経などのホルモンの移行期に始まります。家族に似た体型の人がいることもよくあります。

脂肪浮腫は 体重の問題ではありません。

特徴は、脂肪の蓄積が足首ではっきりした境目をもって終わり、足は侵されないことです。足首のまわりに、ほとんど袖口のような明確な段差ができます。体重が減ると胴体と顔は細くなりますが、脚は変わりません。これは患者さんが最も悩む点です。

症状

• 両脚が左右対称に太くなり、足は侵されない
• 触ったり押したりすると痛み、圧痛がある
• 軽いけがでもあざができやすい
• 脚がいっぱいに詰まった感じ、重さ、はり
• 皮膚の下に不均一で結節状の組織の感触がある
• 食事と運動で胴体は細くなっても、脚は変わらない

脂肪浮腫は、ホルモンが変化するこれらの時期に現れたり悪化したりすることが多い病気です。そのため、 ほとんど女性にだけ見られます。

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病期

脂肪浮腫は、皮膚表面の見え方に応じて4つの病期で説明されます。病期は、症状の強さと治療計画の両方に影響します。

タイプ

病期とは別に、脂肪がたまる部位に応じて5つのタイプが説明されます。同じ患者さんに複数のタイプが存在することもあります。

何と間違えやすいですか？

脂肪浮腫の診断における主な課題は、見た目が似た3つの病気と区別することです。この区別によって、治療はまったく変わります。

静脈不全と静脈瘤

静脈によるむくみは、通常は片側性か左右非対称で、日中に強くなり、夜の安静で軽くなり、足首の色の変化を起こすことがあります。 脂肪浮腫では、太さは一日中変わらず、足は侵されません。両者は同じ患者さんに併存することがあるため、静脈系は必ず画像検査で評価する必要があります （ドップラー超音波、CT／MR静脈造影）。詳しくは下肢静脈瘤の治療のページをご覧ください。

リンパ浮腫

リンパ浮腫では、むくみが足の甲に及び、足指の付け根の皮膚が厚くなります。脂肪浮腫では、足は侵されません。 脂肪浮腫を長期間放置すると、時間とともにリンパの問題が加わることがあります。これを脂肪リンパ浮腫と呼びます。

肥満

肥満では、脂肪は胴体を含む全身に分布し、痛みやあざは典型的ではなく、減量すれば脚も細くなります。 脂肪浮腫では、この3つの特徴はいずれもみられません。

どのように診断しますか？

脂肪浮腫は、主に診察によって診断されます。脂肪の分布の形、足首のはっきりした境目、押したときの痛みやあざの病歴が、診断を裏づけます。 血液検査やCTで診断する病気ではありません。

画像検査の目的は、ほかの病気を除外することです。画像検査では、静脈不全や深部静脈血栓症を調べます。むくみの現れ方によっては、心臓、腎臓、甲状腺に由来する浮腫の原因も評価します。

どの医師を受診すればよいですか？

脂肪浮腫は一つの診療科だけの病気ではありません。診断と治療には、複数の医師が協力して当たります。

• 心臓血管外科: 脚のむくみが静脈瘤、血管の閉塞、血栓などの血管の病気によるものではないことを、 ドップラー超音波検査で見分けます。脂肪浮腫の診断を行い、治療を計画します。
• リハビリテーション科: 圧迫療法、リンパドレナージ、運動プログラムを管理します。
• 形成外科: 適した患者さんには脂肪吸引を行い、必要に応じて皮膚のたるみを整えます。
• リンパ浮腫セラピスト: 用手リンパドレナージと包帯法を行います。
• 内分泌科、管理栄養士、心理士: 併存する体重、ホルモン、心の問題を支援します。

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治療

現在のところ、脂肪浮腫に対する決定的な薬はありません。治療には2つの目的があります。症状を軽くすること、そして病気の進行を遅らせることです。

圧迫療法

患者さんの採寸に合わせた、適切な圧迫圧クラスの弾性ストッキングが、基本の治療です。痛みや一日の終わりの詰まった感じが、目に見えて軽くなります。 やみくもに買ったストッキングは役に立ちません。圧迫圧の等級は、医師が決めるべきです。

複合的理学療法

用手リンパドレナージ、包帯による圧迫、スキンケア、運動を組み合わせたプログラムです。 リンパの要素がある患者さんで特に効果的です。

運動と栄養

水泳、サイクリング、水中運動は、関節に負担をかけずにリンパの流れを助けます。体重管理によって脚の脂肪浮腫の組織が溶けるわけではありませんが、 それに伴う体重過多を減らすことで負担が軽くなり、病気の進行が遅くなります。 詳しくは栄養と代謝性炎症のページをご覧ください。

手術

保存的治療にもかかわらず痛みと動きの制限が続く進行例では、専門的な脂肪吸引の手技で脂肪浮腫の組織を取り除くことが検討される場合があります。 これは一般的な美容目的の脂肪吸引とは異なり、リンパの構造を温存するよう計画されます。手術後も、圧迫療法は生涯続けます。

脂肪吸引後の結果は、長期にわたって追跡されています。ドイツの一つの施設で手術を受けた患者さんでは、 痛み、触れたときの過敏さ、むくみ、あざ、動きの制限の改善が何年も続き、圧迫療法や 排液療法の必要性も減ったと報告されています。別の追跡研究では、早い段階で治療を受けた患者さんのほうが 結果がよく、より長続きしたことが示されています。

脂肪吸引を受けた脂肪浮腫の患者さんで、症状の改善は平均して

0年

後も続いていました。

単一施設で、60人の患者さんをアンケートと診察で追跡した研究です。比較群はありません。
Baumgartner A et al. Improvements in patients with lipedema 4, 8 and 12 years after liposuction. Phlebology 2021;36(2):152-159. doi:10.1177/0268355520949775

なぜ食事療法では取れないのですか？

脂肪浮腫の組織は、通常の脂肪組織とは異なります。より硬く、結合組織が増えており、むくみを伴っています。 米国の脂肪浮腫の専門家がまとめたコンセンサスガイドラインによると、この組織は食事、運動、 さらには肥満手術によっても目立って減ることはありません。体重が減るときは主に体幹から脂肪が落ちるため、 脚と上半身のバランスの差がかえって目立つことがあります。

これは、食事が重要でないという意味ではありません。併存する体重の増加は、関節への負担とむくみを 増やします。健康的な食事と運動は、脂肪浮腫そのものをなくすわけではありませんが、症状を和らげ、 全身の健康を保ちます。

手術をおすすめしないのはどのような方ですか？

脂肪浮腫では、手術は最初の選択肢ではありません。次のような場合は、手術以外の治療を優先するか、 手術を延期します。

• 早い段階で、圧迫療法、運動、体重管理によって症状が十分に軽くなる方
• 脚が太い主な原因が脂肪浮腫ではなく全体的な体重増加である方。まず体重管理を計画します
• コントロールされていない糖尿病や重い心臓・肺の病気など、手術のリスクを高める状態のある方
• 妊娠中および授乳中の方
• 手術に現実的でない期待をお持ちの方。脂肪吸引で脂肪浮腫が完全になくなるわけではなく、圧迫療法と 生活習慣の工夫は手術後も続きます

心への影響

脂肪浮腫は体だけの病気ではありません。痛み、食事を制限しても細くならない脚、体型に関する不安は、 気持ちや社会生活に影響することがあります。329人の脂肪浮腫の患者さんが参加した研究では、うつ状態と 外見に関する苦痛が、生活の質の低さと強く関連していました。

脂肪浮腫は意志の弱さや食事の間違いが原因ではありません。長く続く意欲の低下、気分の落ち込み、不安、 食行動の問題がある場合は、診察でお伝えください。必要に応じて、心理的な支援が治療の一部に なることがあります。

よくある質問

体重が減れば、脚は細くなりますか？

胴体と顔は細くなりますが、脚の脂肪浮腫の組織はほとんど変わりません。これはこの病気を特徴づける点のひとつです。 それでも、体重過多は症状を悪化させるため、減量は有益です。

脂肪浮腫は進行しますか？

治療しなければ、何年もかけて進行することがあります。痛みが強くなり、動きが制限され、リンパ系が影響を受けて脂肪リンパ浮腫になることもあります。 早期に始めた圧迫と運動は、この経過を遅らせます。

夏も弾性ストッキングを着けるべきですか？

はい。暑さで静脈が広がり、症状が強まるためです。夏には、より薄く通気性のよい編み方のタイプを選べます。 最も大切なのは、圧迫圧のクラスを保つことです。

静脈瘤もあります。どちらを先に治療しますか？

両者はしばしば一緒にみられます。画像検査で明らかな静脈の逆流が確認された場合は、通常それを先に治療します。静脈不全がむくみと痛みを増やし、脂肪浮腫の症状を悪化させるためです。 順序は診察所見に基づいて決めます。

リンパ浮腫と脂肪浮腫は、どうやって見分けますか？

最も実用的な見分け方は、足です。リンパ浮腫では、むくみが足の甲に及び、足指の付け根の皮膚が厚くなります。 脂肪浮腫では、足は侵されず、肥厚は足首ではっきりした境目をもって終わります。脂肪浮腫は痛みを伴い、あざができやすく、これはリンパ浮腫には典型的ではありません。

体に比べて脚がとても太いです。原因は何でしょうか？

胴体と脚の間に著しい不均衡があり、特に女性で思春期や妊娠後に始まった場合は、脂肪浮腫が疑われます。 典型的な所見は、食事制限で胴体は細くなるのに、脚は変わらないことです。確定的な区別には、診察が必要です。

診察とご予約。 ビトリス、タトヴァン、ヴァン、ムシュおよびその周辺の患者さんは、タトヴァン国立病院の心臓血管外科外来で診察を受けられます。ご予約はMHRS（トルコの全国病院予約システム）を通じて行います。詳細はご予約・お問い合わせのページをご覧ください。

このページはオウルジャン・オズデミル医師（心臓血管外科専門医）が作成しました。最終更新：2026年10月。

参考文献

1. Herbst KL et al. Standard of care for lipedema in the United States. Phlebology 2021;36(10):779-796. doi:10.1177/02683555211015887
2. Baumgartner A et al. Improvements in patients with lipedema 4, 8 and 12 years after liposuction. Phlebology 2021;36(2):152-159. doi:10.1177/0268355520949775
3. Dadras M et al. Liposuction in the treatment of lipedema: a longitudinal study. Arch Plast Surg 2017;44(4):324-331. doi:10.5999/aps.2017.44.4.324
4. Dudek JE et al. Depression and appearance-related distress in functioning with lipedema. Psychol Health Med 2018;23(7):846-853. doi:10.1080/13548506.2018.1459750

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