Spataderbehandeling (veneuze insufficiëntie)

Name: Spataderbehandeling
Creator: Dr. Oğulcan Özdemir

Wat zijn spataderen en waardoor ontstaan ze?

De oppervlakkige aders in het been voeren het bloed tegen de zwaartekracht in omhoog, naar het hart. Daarbij maken ze gebruik van kleine eenrichtingsklepjes in de ader. Wanneer deze klepjes onvoldoende werken, stroomt het bloed terug, hoopt het zich op in de ader en wordt de ader na verloop van tijd wijder. De zichtbare, bultige en kronkelige aders zijn het gevolg van dit proces.

De behandeling moet op maat zijn.

Een erfelijke aanleg voor spataderen, lang staan of lang zitten voor het werk, overgewicht, zwangerschap en een hogere leeftijd zijn de belangrijkste risicofactoren. Mensen die de hele dag staan vanwege hun beroep, krijgen het vaker.

Gezond kleppetje in een ader is gesloten; bij klepinsufficiëntie sluiten de klepjes niet en stroomt het bloed terug — **Klepinsufficiëntie.** In een gezonde ader sluiten de klepjes bij elke slag volledig en voorkomen ze dat het bloed terugstroomt. Wanneer de klepjes onvoldoende werken, stroomt het bloed naar beneden terug (reflux), hoopt het zich op in de ader en wordt de ader na verloop van tijd wijder, tot een spatader. Bij onderzoek met echografie (Doppler) of een CT- of MR-venografie wordt precies de duur van deze terugstroom gemeten.

Spataderen zijn in wezen een ziekte van inactiviteit.

Waarom is wandelen zo belangrijk?

De aders in het been kunnen het bloed niet alleen naar het hart brengen. Dat werk wordt grotendeels door de kuitspieren gedaan: bij elke stap trekt de kuitspier samen, knijpt de diepe aders die tussen de spieren liggen dicht en duwt het bloed omhoog, terwijl de klepjes terugstroming voorkomen. Daarom wordt de kuitspier wel de "tweede hart" genoemd.

Lang stilstaan of zitten zet deze pomp stil. Het bloed hoopt zich in het been op, de druk in de aders neemt toe en de klepjes raken na verloop van tijd uitgeput. Regelmatig wandelen gedurende de dag, vaak op de tenen gaan staan en weer neerzetten, en als u lang zit, af en toe opstaan en enkele minuten lopen, zet deze pomp in beweging. Bij elke fase van de spataderbehandeling, ook na de operatie, is wandelen een onderdeel van de behandeling.

Regelmatig wandelen verlaagt het risico op sterfte door alle oorzaken met

Vergeleken met mensen die ongeveer 3.500 stappen per dag zetten, bij mensen die ongeveer 11.000 stappen per dag zetten.
Paluch AE et al. Daily steps and all-cause mortality: a meta-analysis of 15 international cohorts. Lancet Public Health 2022;7(3):e219-e228. doi:10.1016/S2468-2667(21)00302-9

Kuitspierpomp: de samentrekkende spier duwt het bloed in de ader naar het hart — **Kuitspierpomp.** Tijdens het lopen knijpt de samentrekkende kuitspier de diepe ader dicht en duwt het bloed naar het hart; de klepjes voorkomen terugstroming. Lang staan of stilzitten schakelt deze pomp uit, daarom neemt de zwelling en zwaarte in het been vaak in de loop van de avond toe.

Welke klachten zijn belangrijk?

Zwelling en zwaar gevoel in het been dat in de loop van de dag toeneemt en 's ochtends afneemt
Kuitkrampen en een rusteloos gevoel in de benen 's nachts
Verwijde, bultige aders of netwerken van spinnenaderen onder de huid
Bruine verkleuring en verharding van de huid rond de enkel
Een wond aan de binnenkant van de enkel die niet geneest

Als een been plotseling gaat zwellen, rood wordt, warmer aanvoelt en pijn doet, gaat het waarschijnlijk niet om spataderen, maar kan er een diepe veneuze trombose zijn. Deze situatie vraagt om een spoedbeoordeling, wacht niet af.

Kaart van de aders in het been: van voren de grote saphenavene, van achteren de kleine saphenavene, de diepe venen en de perforerende verbindingen — **Kaart van de aders in het been.** In het been zijn twee afzonderlijke systemen aanwezig. De diepe aders voeren het grootste deel van het bloed af en worden bij spatader-chirurgie gespaard. De oppervlakkige aders (de grote en kleine saphenavene) lopen onder de huid; spataderen beginnen meestal hier. De perforerende aders verbinden de twee systemen. Het doel van de beeldvorming is om precies te laten zien waar de lekkage zich bevindt. De behandeling wordt op dat punt gepland.

Gezond been en spataderbeen van achteren gezien — **Gezond been en spataderbeen.** Links de regelmatig lopende oppervlakkige aders, rechts de spataderen die door klepinsufficiëntie zijn verwijd en kronkelig zijn geworden.

Veneuze insufficiëntie stap voor stap

1. Gezond been

De klepjes in de aders voorkomen dat het bloed terugstroomt.

De oppervlakkige aders zijn niet zichtbaar in de huid
Er is geen zwelling, pijn of verkleuring

2. Spinnenaderen

In de huid verschijnen dunne, rood-paarse netwerken die op spinnenwebben lijken.

Meestal een cosmetisch probleem
Soms een brandend gevoel, jeuk of lichte pijn
Met echografie (Doppler) wordt gecontroleerd of er onderliggend een lekkage is

3. Spataderen

Door klepinsufficiëntie worden de oppervlakkige aders wijd, kronkelig en bultig.

Zwaarte, pijn en kuitkrampen in het been
Klachten nemen toe bij lang staan
In deze fase geven behandelingen het meest effectieve resultaat

4. Zwelling (oedeem)

Doordat het bloed in het been blijft hangen, ontstaat zwelling rond de enkel.

Neemt toe in de loop van de avond en neemt af in de ochtend
Kousenranden laten een afdruk achter
Plotselinge zwelling van één been moet direct op een bloedprop beoordeeld worden

5. Huidveranderingen

Langdurige druk maakt het moeilijk voor de huid om goed gevoed te worden.

Bruine vlekken rond de enkel
Verharding, droogheid en jeuk van de huid (eczeem)
Signaal van een verhoogd risico op een wond

6. Veneuze wond

Dit is het meest gevorderde stadium; meestal ontstaat de wond aan de binnenkant van de enkel.

Genezen kan weken tot maanden duren
Als de lekkage niet behandeld wordt, is er een neiging tot terugkeer
Compressie en het afsluiten van de lekkage versnellen de genezing

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Onderzoek is belangrijk, maar op zichzelf niet voldoende. Met beeldvorming wordt gemeten in welke ader en hoe lang er een lekkage is. Dit onderzoek is pijnloos en zonder naald, en wordt apart in staande en liggende houding gedaan. De behandelbeslissing wordt op basis van deze metingen genomen. Een besluit over spatader-behandeling zonder beeldvorming is onvolledig.

Ik heb reflux.
Moet ik geopereerd worden?

Nee.^*

*De eerste behandeling is een verandering van levensstijl.

Leefstijlverandering

De basis van elke behandeling; wordt nooit gestopt.

Minstens 30 minuten wandelen per dag
Controle van het gewicht
Niet lang achter elkaar stilzitten of stilstaan
Benen overdag omhoog leggen

Steunkousen en medicatie

Verminderen de klachten duidelijk; bij veel patiënten is dit voldoende.

Steunkousen met de juiste druk
Vaatmedicatie indien nodig
Regelmatige controle

Ingreep / operatie

Bij duidelijke lekkage en aanhoudende klachten.

Elke patiënt begint op de onderste trede; indien nodig wordt een hogere trede gekozen.

Behandelmogelijkheden

Er bestaat niet één juiste methode. De keuze hangt af van het stadium van de ziekte, de plaats van de lekkage en de diameter van de ader.

Leefstijlaanpassing en steunkousen

In een vroeg stadium, zonder duidelijke lekkage, is dit de eerste keuze. Gewichtscontrole, langdurig stilstaan vermijden, het been omhoog leggen en steunkousen met de juiste druk verminderen de klachten duidelijk. De drukgraad van de kous moet door de arts worden bepaald; een willekeurig gekochte kous helpt niet.

Vier gewoonten voor gezonde aders: wandelen, benen omhoog, stoppen met roken, gezond eten — **Vier gewoonten voor gezonde aders.** Regelmatig wandelen, de benen overdag omhoog leggen, stoppen met roken en gezond eten.

Gesloten methoden

De hoofdader met de lekkage wordt van binnenuit gesloten met behulp van een katheter die via een kleine incisie in de huid wordt opgeschoven. De ader wordt niet verwijderd; het lichaam neemt haar na verloop van tijd op. Algemene verdoving is meestal niet nodig en de patiënt staat dezelfde dag weer op.

Müller mini-flebectomie

De verwijde aderpakketten onder de huid worden verwijderd via incisies van enkele millimeters. Hechten is meestal niet nodig en het litteken is nauwelijks zichtbaar. Dit kan in dezelfde sessie als de gesloten methode worden uitgevoerd.

Schuimsclerotherapie

Voor dunnere aders en netwerken van spinnenaderen wordt het vat gesloten door een middel in de ader te spuiten. Meerdere sessies kunnen nodig zijn.

Klassieke chirurgie

Wordt gekozen in geselecteerde situaties waarin de aderstructuur niet geschikt is voor de gesloten methode.

Behandeldag: aankomst in het ziekenhuis, echografie, behandeling in de operatiekamer en ontslag op dezelfde dag — **De behandeldag.** Aankomst in het ziekenhuis, Doppler-echografie voorafgaand aan de behandeling, de ingreep in de operatiekamer en, meestal op dezelfde dag, ontslag waarbij u met een compressiekous zelf naar huis loopt.

Veelgestelde vragen

Wanneer kan ik na een spataderbehandeling weer aan het werk?

Na de gesloten methode en mini-flebectomie kunnen de meeste patiënten de volgende dag weer lopen, en keren ze binnen enkele dagen terug naar werk achter een bureau. Bij zwaar lichamelijk werk kan het langer duren. De precieze duur hangt af van de toegepaste methode en de omvang van de ingreep.

Komen spataderen terug?

De behandelde ader wordt na het sluiten niet opnieuw open. Omdat de onderliggende aanleg voor spataderen blijft bestaan, kunnen er in de loop der jaren echter nieuwe spataderen ontstaan in andere aders. Het dragen van steunkousen en regelmatige controles verkleinen dit risico.

Is de behandeling pijnlijk?

Tijdens de ingreep wordt een regionale verdoving gegeven, dus u voelt geen pijn. Daarna kan er enkele dagen spanning en blauwe plekken optreden, die met eenvoudige pijnstillers goed te verlichten zijn.

Ik heb spinnenaderen, is dat ook spataderen?

Spinnenaderen zijn meestal een cosmetisch probleem, maar onder de huid moet worden gecontroleerd of er in een grote ader een lekkage zit. Spinnenaderbehandeling zonder de onderliggende lekkage aan te pakken, komt in korte tijd terug.

Mijn benen zwellen 's avonds op, is dat spataderen?

Beenzwelling die in de loop van de dag toeneemt en 's ochtends afneemt, is een van de meest voorkomende eerste tekenen van veneuze insufficiëntie. Oedeem door het hart, de nieren of de schildklier kan echter op een vergelijkbare manier verschijnen. Onderscheid maken gebeurt met onderzoek en beeldvorming.

Er zijn aders zichtbaar geworden en er is blauwe verkleuring. Wat moet ik doen?

Aders die onder de huid duidelijker worden, zijn meestal oppervlakkige veneuze verwijding. Als er ook blauwe verkleuring, pijn of avondmoeheid is, moet dit beoordeeld worden. De eerste stap is altijd beeldvorming om te zien of er een lekkage is.

Onderzoek en afspraak. Patiënten uit Bitlis, Tatvan, Van, Muş en omgeving worden onderzocht op de polikliniek Hart- en vaatchirurgie van het Staatsziekenhuis Tatvan (Tatvan Devlet Hastanesi). Afspraken worden gemaakt via MHRS, het nationale afsprakensysteem van Turkije; details staan op de pagina Contact en afspraak.

Deze pagina is opgesteld door Dr. Oğulcan Özdemir (Hart- en vaatchirurg). Laatste update: oktober 2026.