Perifeer arterieel vaatlijden | Dr. Oğulcan Özdemir

Name: Vaatafsluiting in het been en perifere angiografie
Creator: Dr. Oğulcan Özdemir

Hoe verlopen de klachten?

Perifeer arterieel vaatlijden verloopt in stadia. In welk stadium u zich bevindt, bepaalt hoe dringend de behandeling is.

Uw loopafstand is een waarschuwing.

1. Gezonde slagader

De slagader is wijd en glad; been en voet worden voldoende van bloed voorzien.

Geen pijn bij het lopen
De voet is warm en roze
De pulsen zijn goed voelbaar

2. Kuitpijn bij het lopen

Een plaque vernauwt de slagader; de extra behoefte aan bloed bij het lopen kan niet worden gedekt (claudicatio).

Na een bepaalde afstand krampen in de kuit, dij of heup
Na enkele minuten rust verdwijnt het, en het keert terug na dezelfde afstand
De loopafstand wordt na verloop van tijd korter

3. Pijn in rust

De vernauwing is ver gevorderd; ook in rust is de bloedstroom onvoldoende.

Vooral 's nachts toenemende pijn wanneer het been plat ligt
Verlichting wanneer het been uit bed wordt gehangen
De voet is bleek en koud, de beharing is verdwenen en de huid glanst

4. Wond en weefselverlies

De bloedstroom kan het weefsel niet in leven houden. Dit is het meest gevorderde stadium.

Een wond aan de tenen of de hiel die niet geneest
Verkleuring van een teen naar paars of zwart
Spoedig vaatonderzoek is nodig

Daarnaast kunnen een aanhoudend koud gevoel in de voet, verlies van beharing aan het been, dikkere nagels en zwakkere pulsen optreden.

Stadia van vernauwing door plaque-opbouw in de slagader — **Naarmate de vernauwing toeneemt, veranderen de klachten.** Plaque die zich in de vaatwand ophoopt, versmalt het kanaal waardoor het bloed stroomt. In de vroege fase zijn er vaak geen klachten; naarmate de vernauwing toeneemt, ontstaat eerst pijn bij het lopen en later pijn in rust. In de meest gevorderde fase ontstaat een wond aan de voet die niet geneest. In welk stadium u zich bevindt, bepaalt hoe dringend de behandeling is.

Bij suikerziekte verstompt zenuwschade het pijngevoel. Daardoor kan de ziekte bij diabetespatiënten zonder pijn voortschrijden en kan de eerste klacht meteen een voetwond zijn. Heeft u diabetes, laat dan regelmatig uw voeten controleren.

Pijn in de kuit bij het lopen die verdwijnt in rust (claudicatio) — **Kuitpijn die begint bij het lopen.** De vernauwde slagader kan de extra bloedbehoefte bij het lopen niet dekken, en in de kuit ontstaat pijn. Bij stilstaan en rust verdwijnt de pijn, waarna u weer verder kunt lopen. Dat de afstand korter wordt, wijst erop dat de ziekte vordert.

Wie loopt risico?

Rokers; dit is de sterkste risicofactor
Mensen met suikerziekte
Mensen met hoge bloeddruk en een verhoogd cholesterol
Mensen die eerder een hartinfarct hebben gehad of een bypass hebben gehad
Mensen met nierinsufficiëntie en dialysepatiënten
Ouder dan 65 jaar

Voortschrijden van plaque en stolselvorming in slagaderdoorsneden — **Voortschrijden van de plaque.** Een gezonde slagader, een slagader die door plaque is vernauwd en een slagader die bijna is afgesloten doordat zich op de plaque een stolsel heeft gevormd. Naarmate de vernauwing toeneemt, treedt de kuitpijn bij het lopen na een kortere afstand op.

Diagnose

Bij het onderzoek worden de pulsen in de voet en achter de knie beoordeeld. Ook wordt de verhouding tussen de bloeddruk in de arm en in de enkel gemeten. Met echografie met Doppler (Doppler-echo) worden de plaats en de ernst van de vernauwing in beeld gebracht. Wordt een ingreep overwogen, dan wordt met een CT-angiografie een kaart van de vaten gemaakt.

Zijtakken (collaterale circulatie) die om de afgesloten slagader heen lopen — **Zijtakken (collaterale circulatie).** Wanneer een slagader door plaque is afgesloten, ontwikkelt het lichaam kleine zijvaatjes die om de afsluiting heen lopen. Regelmatig wandelen stimuleert de groei van deze zijtakken, maar zij vervangen meestal niet volledig het oorspronkelijke vat.

Behandeling

Medicatie en beheersing van risicofactoren

Dit is bij iedere patiënt de basis. Stoppen met roken, de bloedsuiker, bloeddruk en cholesterol op het gewenste niveau houden, en een bloedverdunnende behandeling. Een regelmatig looprogramma verhoogt in de vroege fase de loopafstand duidelijk.

Een regelmatig oefenprogramma verhoogt de maximale loopafstand gemiddeld met

extra.

Bij patiënten met loopgebonden beenpijn (claudicatio), vergeleken met patiënten die niet oefenen; 10 onderzoeken, 500 patiënten.
Lane R et al. Exercise for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev 2017;12:CD000990. doi:10.1002/14651858.CD000990.pub4

Perifere angiografie, ballon en stent

Via de lies wordt met een dunne katheter het gebied van de vernauwing bereikt. Het vat wordt met een ballon opgerekt en indien nodig wordt een stent geplaatst. Er wordt niet gesneden; de ingreep gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving en de patiënt staat na korte tijd weer op.

Mechanische trombectomie

Een stolsel dat plotseling een vat afsluit, wordt via een katheter verwijderd. Bij een plotseling ontstane koude, witte en ernstig pijnlijke been telt elke minuut; vroeg ingrijpen redt het ledemaat.

Bypasschirurgie

Wanneer het afgesloten gebied te lang of te hard is om met een katheter te passeren, wordt een nieuwe route aangelegd tussen het vat vóór en het vat ná de afsluiting. Daarvoor wordt een eigen ader van de patiënt of een kunststof graft gebruikt.

Veelgestelde vragen

Doet mijn been pijn bij het lopen, kan dit een hernia in de onderrug zijn?

Die twee kunnen door elkaar lopen. Pijn door de vaten begint altijd na dezelfde afstand en verdwijnt zodra u stilstaat. Pijn door de onderrug hangt samen met de houding; ze wordt minder bij voorover buigen of zitten, en de afstand verschilt. Onderzoek en beeldvorming maken het onderscheid duidelijk.

Blijft het vat na een angiografie permanent open?

Een opengemaakt vat kan opnieuw vernauwen als de risicofactoren niet onder controle worden gehouden. Stoppen met roken en het regelmatig innemen van medicijnen zijn de belangrijkste factoren voor de duurzaamheid van de opening. Regelmatige beeldvormende controles worden aanbevolen.

De wond aan mijn voet geneest al maanden niet, verbandjes helpen niet.

Om een wond te laten genezen is voldoende bloedtoevoer naar dat gebied nodig. Wanneer de doorbloeding onvoldoende is, werken verbanden en antibiotica alleen niet. Daarom moet bij voetwonden die niet genezen eerst het vaatonderzoek worden gedaan.

Maakt het echt verschil als ik stop met roken?

Bij deze ziekte is roken alleen al de meest bepalende factor. Stoppen verlengt de loopafstand, verlengt de tijd dat de ingreep open blijft en vermindert het risico op verlies van het ledemaat. Alle andere behandelingen werken minder goed zolang er wordt doorgerookt.

Ik heb suikerziekte en er is een wond aan mijn voet ontstaan. Is dit een diabetische voet?

Een voetwond die bij suikerziektepatiënten ontstaat, wordt in het dagelijks taalgebruik suikerwond genoemd, in de geneeskunde diabetisch voetsyndroom (diabetische voet). Om dergelijke wonden te laten genezen is voldoende bloed nodig in dat gebied. Daarom moet bij de wondzorg eerst de doorbloeding van de vaten worden beoordeeld.

Mijn voeten zijn altijd koud en tintelen, kan dit een vaatafsluiting zijn?

Een aanhoudend koud gevoel en gevoelloosheid in de voeten kunnen wijzen op verminderde doorbloeding van de slagaders. Zenuwaantasting als gevolg van suikerziekte geeft vergelijkbare klachten. Om die twee van elkaar te onderscheiden zijn pulsonderzoek en beeldvorming nodig.

Onderzoek en afspraak. Patiënten uit Bitlis, Tatvan, Van, Muş en omgeving worden onderzocht op de polikliniek Hart- en vaatchirurgie van het Staatsziekenhuis Tatvan (Tatvan Devlet Hastanesi). Een afspraak wordt gemaakt via MHRS, het nationale afsprakensysteem van Turkije; details staan op de pagina Contact en afspraak.

Deze pagina is opgesteld door Dr. Oğulcan Özdemir (hart- en vaatchirurg). Laatste update: oktober 2026.

Perifeer arterieel vaatlijden
(vaatafsluiting in het been)