أمراض الشرايين الطرفية
(انسداد شرايين الساق)

كيف تتطور الأعراض؟

تتطور أمراض الشرايين الطرفية خطوة بخطوة. والمرحلة التي أنت فيها تحدد مدى إلحاح العلاج.

مسافة مشيك إنذار.

إضافة إلى ذلك، قد يُلاحظ شعور مستمر بالبرودة في القدمين، وتساقط شعر الساقين، وسماكة الأظافر، وضعف النبض.

من هم المعرضون للخطر؟

• المدخنون؛ وهذا أقوى عامل خطر
• مرضى السكري
• من لديهم ارتفاع ضغط الدم أو ارتفاع الكوليسترول
• من أصيبوا سابقاً بنوبة قلبية أو أُجري لهم بايباس
• مرضى قصور الكلى ومرضى غسيل الكلى
• من تجاوزوا 65 عاماً

التشخيص

يُقيَّم أثناء الفحص النبض في القدم وخلف الركبة. ويُقاس نسبة ضغط الدم في الذراع إلى ضغط الكاحل. ويُظهر التصوير (التصوير بالموجات فوق الصوتية دوبلر) موقع التضيق ودرجته. وإذا كان التدخل مخططاً له يُجرى تصوير الأوعية المقطعي بالأشعة المقطعية لرسم خريطة الأوعية.

العلاج

العلاج الدوائي والسيطرة على عوامل الخطر

هذه هي الخطوة الأساسية لكل مريض. ترك التدخين، والحفاظ على مستوى السكر وضغط الدم والكوليسترول ضمن الأهداف المحددة، والعلاج المضاد للتخثر. ويزيد برنامج المشي المنتظم بشكل ملحوظ مسافة المشي في المرحلة المبكرة.

يزيد برنامج التمارين المنتظم أقصى مسافة مشي بمتوسط

0m

.

لدى المرضى الذين يعانون من ألم الساق عند المشي (العرج المتقطع)، مقارنةً بمن لم يمارسوا التمارين؛ 10 دراسات، 500 مريض.
Lane R وآخرون. Exercise for intermittent claudication. Cochrane Database Syst Rev 2017;12:CD000990. doi:10.1002/14651858.CD000990.pub4

التصوير المحيطي للأوعية والبالون والدعامة

يُوصل قسطرة رفيعة تُدخل من الفخذ إلى منطقة التضيق. يُوسَّع الوعاء بالبالون، ويُوضع عند الحاجة دعامة. لا يُجرى شق جراحي، ويُنفَّذ الإجراء غالباً تحت التخدير الموضعي، ويستطيع المريض النهوض خلال فترة قصيرة.

استئصال الجلطة الميكانيكي

تُسحب الجلطة التي تسد الوعاء فجأة عبر قسطرة وتُخرج. وفي الساق التي يبدأ فيها البرودة والشحوب والألم الشديد فجأة يكون الوقت حاسماً؛ فالتدخل المبكر ينقذ الطرف.

جراحة البايباس

عندما يكون المقطع المسدود طويلاً أو صلباً بحيث لا يمكن عبوره بالقسطرة، يُنشأ مسار جديد بين الجزء الواقع قبل الانسداد والجزء الواقع بعده. ويُستخدم الوريد الخاص بالمريض أو طُعم اصطناعي.

الأسئلة الشائعة

هل ألم ساقي عند المشي قد يكون انزلاقاً غضروفياً؟

يمكن أن يختلط الأمران. الألم الناتج عن الأوعية يبدأ دائماً عند المسافة نفسها ويزول عند التوقف. أما الألم المصدر أسفل الظهر فيرتبط بالوضعية، ويخف عند الانحناء للأمام أو الجلوس، والمسافة متغيرة. ويتضح الفرق بالفحص والتصوير.

هل يبقى الشريان مفتوحاً بشكل دائم بعد الأنجيو؟

يمكن أن يضيق الشريان المفتوح مجدداً إذا لم تُضبط عوامل الخطر. ترك التدخين والانتظام في تناول الأدوية هما أهم العوامل التي تحدد مدى استمرار انفتاح الشريان. ويُنصح بالمتابعة الدورية بالتصوير.

قدمي بها جرح منذ شهور ولا يلتئم، والضمادات لا تكفي.

لكي يلتئم الجرح يجب أن يصل إلى المنطقة دم كافٍ. فعندما تكون الدورة الدموية غير كافية، لا تُجدي الضمادات والمضادات الحيوية وحدها. لذلك ينبغي أن يكون تقييم الأوعية الخطوة الأولى في جروح القدم التي لا تلتئم.

هل ترك التدخين يُحدث فرقاً حقيقياً؟

في هذا المرض يُعد التدخين العامل الأكثر حسماً بمفرده. ترك التدخين يزيد مسافة المشي، ويطيل مدة بقاء التدخل مفتوحاً، ويقلل خطر فقدان الطرف. وتكون بقية العلاجات أقل فائدة طالما استمر التدخين.

أنا مريض سكري وظهر جرح في قدمي. هل هو القدم السكري؟

يُسمّى الجرح الذي يظهر على القدم لدى مرضى السكري شائعاً «جرح السكر»، وطبياً «القدم السكري». ولكي يلتئم هذا الجرح يجب أن يصل إليه دم كافٍ. لذلك تبدأ العناية بالجرح بتقييم الدورة الدموية أولاً.

قدماي باردتان ومتخدرتان باستمرار. هل قد يكون ذلك انسداداً في الشرايين؟

البرودة والخدر المستمران في القدمين قد يشيران إلى انخفاض تدفق الدم الشرياني. كما أن تلف الأعصاب الناتج عن السكري قد يسبب شكاوى مشابهة. ولتمييز الأمرين يلزم فحص النبض والتصوير.

الفحص والمواعيد. يُفحص المرضى القادمون من بدليس وتتوان وفان وموش والمناطق المحيطة في عيادة القلب والأوعية الدموية بمستشفى تتوان الحكومي. تُحجز المواعيد عبر نظام المواعيد الوطني في تركيا (MHRS)، وتفاصيلها في صفحة المواعيد والتواصل.

أعدّت هذه الصفحة د. أوغولجان أوزدمير (جرّاح القلب والأوعية الدموية). آخر تحديث: أكتوبر 2026.

صفحات ذات صلة

• الجلطة الوريدية العميقةانسداد في الأوردة وليس في الشرايين
• علاج الدواليتورم في الساق وأوردة متوسعة
• الوذمة اللمفيةتورم دائم يشمل ظهر القدم أيضاً