علاج الدوالي (القصور الوريدي)

ما هي الدوالي ولماذا تحدث؟

تحمل الأوردة في الساقين الدم إلى أعلى ضد الجاذبية، نحو القلب. ولتحقيق ذلك تعتمد على صمامات أحادية الاتجاه داخل الوريد. وعندما تقصر هذه الصمامات يرجع الدم إلى الخلف، ويتجمع داخل الوريد فيتسع الوريد مع الوقت. والأوردة المنتفخة الملتوية التي تراها بعينك هي نتيجة هذه العملية.

يجب أن يكون العلاج خاصاً بك.

من عوامل الخطر الرئيسية: وجود تاريخ للدوالي في العائلة، والعمل وقوفاً أو جلوساً لفترات طويلة، والوزن الزائد، والحمل، والتقدم في السن. وتكثر الإصابة لدى من تتطلب وظائفهم الوقوف طوال اليوم.

الدوالي في جوهرها مرض قلة الحركة.

لماذا يُعد المشي مهماً إلى هذا الحد؟

لا تستطيع الأوردة في الساق وحدها أن تحمل الدم إلى القلب. وتقوم بهذه المهمة إلى حد كبير عضلات الساق: فعضلة الساق تنقبض مع كل خطوة، فتضغط الأوردة العميقة بين العضلات وتدفع الدم إلى أعلى، بينما تمنع الصمامات رجوعه. ولهذا تُسمى عضلة الساق "القلب الثاني".

الوقوف أو الجلوس بلا حركة لفترات طويلة يوقف هذه المضخة. فيتجمع الدم في الساق، ويرتفع الضغط داخل الوريد، وتتعب الصمامات مع الوقت. والمشي المنتظم خلال اليوم، والصعود على أطراف الأصابع والنزول منه بشكل متكرر، وإذا كنتم تجلسون لفترات طويلة فالنهوض والمشي بضع دقائق بين حين وآخر، كلها تُبقي هذه المضخة تعمل. والمشي جزء من العلاج في كل مراحل علاج الدوالي، بما في ذلك بعد الجراحة.

المشي المنتظم يقلل خطر الوفاة لجميع الأسباب بنسبة

%0

.

مقارنةً بمن يمشي نحو 3,500 خطوة يومياً، لدى من يمشي نحو 11,000 خطوة يومياً.
Paluch AE ve ark. Daily steps and all-cause mortality: a meta-analysis of 15 international cohorts. Lancet Public Health 2022;7(3):e219-e228. doi:10.1016/S2468-2667(21)00302-9

ما هي الأعراض المهمة؟

• تورم الساق والشعور بالثقل الذي يزداد نحو المساء ويقل صباحاً
• تشنجات عضلة الساق ليلاً والإحساس بعدم استقرار الساق
• أوردة متوسعة بارزة، أو شبكات من الأوردة الشعرية تحت الجلد
• تغيّر لون الجلد إلى البني وتصلّبه حول الكاحل
• جرح لا يلتئم على الجانب الداخلي للكاحل

مراحل قصور الأوردة مرحلة مرحلة

كيف يتم التشخيص؟

الفحص السريري مهم لكنه غير كافٍ وحده. فالتصوير يقيس في أي وريد يوجد تسرب وإلى أي مدى يستمر. والفحص غير مؤلم ولا يحتاج إلى إبرة، ويُجرى مرتين: وقوفاً ثم استلقاءً. وقرار العلاج يُبنى على هذه القياسات، وأي قرار بعلاج الدوالي يُتخذ دون تصوير يكون ناقصاً.

لدي تسرب.
هل يجب أن أجري عملية جراحية؟

لا.^*

*العلاج الأول هو تغيير نمط الحياة.

يبدأ كل مريض من الدرجة الأدنى، ثم يُنتقل إلى الدرجة الأعلى عند الحاجة.

خيارات العلاج

لا توجد طريقة واحدة صحيحة. يُتخذ القرار حسب مرحلة المرض، وموضع التسرب، وقطر الوريد.

تعديل نمط الحياة وجوارب الدوالي

وهو الخيار الأول في المرحلة المبكرة، عندما لا يوجد تسرب واضح. فالتحكم في الوزن، وتجنب الوقوف الساكن لفترات طويلة، ورفع الساقين، وارتداء جوارب الدوالي بالضغط المناسب، كلها تقلل الشكاوى بشكل واضح. ويجب أن يحدد الطبيب درجة ضغط الجورب، فالجورب المشترى عشوائياً لا ينفع.

الطرق المغلقة (غير الجراحية)

يُغلق الوريد الرئيسي الذي يوجد فيه التسرب من الداخل، بواسطة قسطرة تُدخل عبر وخزة صغيرة في الجلد. ولا يُستأصل الوريد، بل يمتصه الجسم تدريجياً. ولا يحتاج الأمر غالباً إلى التخدير العام، ويقف المريض على قدميه في اليوم نفسه.

ميلر ميني فليبكتومي

تُزال مجموعات الأوردة المتوسعة تحت الجلد من خلال شقوق بطول بضعة ملليمترات. وغالباً لا تلزم الخياطة، والأثر بالكاد يُرى. ويمكن إجراؤها في الجلسة نفسها مع العلاج بالطريقة المغلقة.

العلاج التصليبي بالرغوة

للأوردة الأدق وشبكات الأوردة الشعرية، يُغلق الوريد بدواء يُحقن داخله. وقد يلزم أكثر من جلسة.

الجراحة التقليدية

تُفضل في الحالات المختارة التي لا تكون فيها بنية الوريد مناسبة للطرق المغلقة.

الأسئلة الشائعة

متى يمكنني العودة إلى العمل بعد علاج الدوالي؟

بعد الطريقة المغلقة وميني فليبكتومي، يستطيع معظم المرضى المشي في اليوم التالي، ويعودون إلى العمل المكتبي خلال أيام قليلة. وإذا كنتم تقومون بعمل بدني شاق فقد تطول المدة. والمدة الدقيقة تختلف حسب الطريقة المطبقة ومدى اتساع الإجراء.

هل تعود الدوالي؟

الوريد المعالج لا ينفتح من جديد بعد إغلاقه. لكن لأن الاستعداد الكامن المسبب للدوالي يستمر، فقد تظهر دوالي جديدة في أوردة أخرى مع مرور السنين. ويقلل استخدام جوارب الضغط والمتابعة المنتظمة هذا الخطر.

هل العلاج مؤلم؟

لا يشعر المريض بالألم أثناء الإجراء لأنه يُجرى تحت التخدير الموضعي. وبعده قد يستمر الشد والكدمات عدة أيام، ويخف ذلك بمسكنات الألم البسيطة.

لدي أوردة عنكبوتية، فهل هي دوالي أيضاً؟

الأوردة الشعرية المتوسعة مشكلة تجميلية في الغالب، لكن يجب التحقق بالتصوير من وجود تسرب في وريد أكبر تحتها. ومعالجة الأوردة الشعرية دون تصحيح التسرب الكامن تتكرر خلال فترة قصيرة.

تتورم ساقاي في المساء، فهل هذه دوالي؟

تورم الساق الذي يزداد نحو المساء ويقل عند الاستيقاظ صباحاً هو أكثر العلامات المبكرة شيوعاً للقصور الوريدي. لكن الوذمة الناتجة عن القلب أو الكلى أو الغدة الدرقية قد تبدو مشابهة. والتمييز بينهما يتم بالفحص والتصوير.

ظهرت أوردة على ساقي مع كدمات، ماذا أفعل؟

الأوردة التي تظهر بوضوح تحت الجلد هي في الغالب توسع في الأوردة السطحية. وإذا رافقها كدمات وألم وثقل في نهاية اليوم فيجب تقييمها. والخطوة الأولى دائماً هي التحقق بالتصوير من وجود تسرب.

الفحص والمواعيد. يُفحص المرضى القادمون من بدليس وتتوان وفان وموش والمناطق المحيطة بها في عيادة جراحة القلب والأوعية الدموية بمستشفى تتوان الحكومي. يُحجز الموعد عبر نظام المواعيد الوطني في تركيا (MHRS)، وتفاصيل ذلك في صفحة المواعيد والتواصل.

أُعدّت هذه الصفحة بواسطة د. أوغولجان أوزدمير (جرّاح القلب والأوعية الدموية). آخر تحديث: أكتوبر 2026.

صفحات ذات صلة

• بعد علاج الدواليالمشي والجوارب والمتابعة وعلامات التحذير
• الجلطة الوريدية العميقةإذا ظهر تورم مفاجئ في ساق واحدة فقد يكون جلطة وليس دوالي
• الوذمة الشحميةإذا كانت الساقان سميكتين ومتماثلتين ومؤلمتين عند اللمس
• مرض الشرايين الطرفيةألم في الساق يبدأ أثناء المشي ويزول عند التوقف
• الوذمة اللمفيةتورم مستمر يشمل ظهر القدم أيضاً