Dr. Oğulcan ÖzdemirChirurgien cardiaque et vasculaire
Bitlis · Tatvan

Alimentation et inflammation métabolique

Une inflammation de bas grade, qui évolue silencieusement dans l'organisme pendant des années, influence étroitement la santé des vaisseaux. On l'appelle l'inflammation métabolique. Ce que nous mangeons est l'une des habitudes les plus importantes qui augmentent ou réduisent cette inflammation.

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Qu'est-ce que l'inflammation métabolique ?

Normalement, le système immunitaire répond aux microbes et aux blessures par une inflammation de courte durée, puis se calme une fois sa tâche accomplie. L'excès de tissu adipeux, en particulier la graisse du ventre, une glycémie souvent élevée et une alimentation riche en aliments transformés peuvent maintenir ce système en fonctionnement à bas bruit mais de façon continue. Cette inflammation silencieuse, qui ne provoque ni fièvre ni douleur, est appelée inflammation métabolique.

L'inflammation métabolique est considérée comme l'un des terrains communs de maladies chroniques telles que l'obésité, l'insulinorésistance et le diabète de type 2.

Votre assiette nourrit aussi vos vaisseaux sanguins.

Quel rapport avec les vaisseaux sanguins ?

La formation de plaques dans la paroi des artères n'est pas seulement un dépôt de graisse ; l'inflammation joue un rôle à chaque étape de ce processus. C'est pourquoi les habitudes qui entretiennent l'inflammation préparent le terrain des maladies artérielles, y compris l'artériopathie oblitérante des membres inférieurs.

Un tableau similaire existe dans le lipœdème. Il a été montré que, dans le tissu adipeux prélevé sur des jambes atteintes de lipœdème, les cellules graisseuses sont agrandies, le tissu conjonctif est augmenté et les macrophages, qui sont des cellules inflammatoires, sont plus nombreux. Pour plus de détails, vous pouvez consulter la page sur le lipœdème.

Avec une alimentation de type méditerranéen enrichie en huile d'olive, les infarctus, les AVC et les décès cardiovasculaires ont été observés

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moins souvent.

Étude randomisée portant sur 7 447 personnes à haut risque cardiovasculaire ; comparaison avec un régime témoin pauvre en graisses.
Estruch R et al. Primary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet supplemented with extra-virgin olive oil or nuts. N Engl J Med 2018;378(25):e34. doi:10.1056/NEJMoa1800389

Huiles de graines et mitochondries

Les huiles extraites de graines telles que le tournesol, le maïs, le soja, le coton et le colza sont entrées en très grandes quantités dans l'alimentation avec la production industrielle du XXe siècle. Aujourd'hui, on les retrouve dans la plupart des aliments emballés, des produits prêts à consommer et des fritures. L'acide gras principal de ces huiles est l'acide linoléique, un acide gras oméga-6.

La consommation d'huile de soja par habitant aux États-Unis a été multipliée par

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entre 1909 et 1999.

Sur la même période, la part de l'acide linoléique dans l'énergie tirée de l'alimentation est passée de 2,8 % à 7,2 %.
Blasbalg TL et al. Changes in consumption of omega-3 and omega-6 fatty acids in the United States during the 20th century. Am J Clin Nutr 2011;93(5):950-962. doi:10.3945/ajcn.110.006643

Les mitochondries sont les centrales énergétiques de la cellule. Leur membrane interne contient une graisse particulière, la cardiolipine, indispensable à la production d'énergie, et la structure de cette graisse est influencée par les acides gras que nous tirons de l'alimentation. Les acides gras polyinsaturés tels que l'acide linoléique ont tendance à s'oxyder, c'est-à-dire à « rouiller ». L'oxydation de la cardiolipine est l'un des marqueurs du dysfonctionnement mitochondrial. C'est pourquoi certains chercheurs pensent que la forte charge en acide linoléique des régimes modernes pourrait stresser les mitochondries et contribuer à l'inflammation métabolique.

Il s'agit toutefois d'une hypothèse, et les études chez l'humain sont contradictoires. Dans une réanalyse des données d'une ancienne étude où l'on avait donné de l'acide linoléique à la place des graisses saturées à des patients cardiaques, la mortalité était plus élevée (17,6 % contre 11,8 %). À l'inverse, dans une analyse groupée de 30 études portant sur 68 659 personnes, les maladies cardiovasculaires étaient moins fréquentes chez celles dont le taux sanguin d'acide linoléique était élevé. Il n'a pas été prouvé que les huiles de graines provoquent une maladie mitochondriale chez l'humain ; le débat se poursuit.

En pratique, la conduite la plus sûre est la suivante : éviter les huiles de friture chauffées à plusieurs reprises, préférer l'huile d'olive pour la cuisson et réduire les aliments emballés et préparés, qui sont la principale source d'huiles de graines.

Gluten et lait

Gluten

Le gluten est une protéine présente dans le blé, l'orge et le seigle. Dans la maladie cœliaque, le gluten provoque une inflammation importante de l'intestin ; ces patients doivent éviter complètement le gluten. La maladie cœliaque confirmée par biopsie touche environ 1 personne sur 140 dans le monde (0,7 %). Il existe aussi des personnes sensibles au gluten qui présentent des symptômes après en avoir consommé mais n'ont pas de maladie cœliaque.

Dans une vaste étude qui a suivi pendant 26 ans des adultes sans maladie cœliaque, la consommation de gluten à long terme n'a pas augmenté le risque de maladie cardiaque. Les chercheurs ont aussi averti que supprimer le gluten peut également réduire les céréales complètes, ce qui peut être défavorable pour la santé du cœur. En d'autres termes, un régime sans gluten n'est pas recommandé à toute personne sans maladie cœliaque ni sensibilité au gluten ; le véritable objectif est de réduire la farine blanche et les pâtisseries.

Lait et produits laitiers

Une revue qui a évalué ensemble des études cliniques a conclu que les produits laitiers n'augmentent généralement pas l'inflammation et peuvent même avoir un effet anti-inflammatoire chez les personnes atteintes de maladie métabolique. Chez les personnes allergiques au lait, ils augmentent bel et bien l'inflammation. Les produits fermentés tels que le yaourt et le kéfir sont de bons choix. Les personnes intolérantes au lactose peuvent éviter les produits qui provoquent des symptômes.

Dans le lipœdème, certaines patientes disent se sentir mieux lorsqu'elles réduisent le gluten ou le lait. Il n'y a pas encore d'étude solide en ce sens ; un essai personnel doit être mené avec un médecin et un diététicien.

Alimentation dans le lipœdème

L'alimentation ne modifie pas beaucoup le tissu du lipœdème dans les jambes, mais l'excès de poids, le gonflement et la douleur qui accompagnent souvent le lipœdème peuvent diminuer. L'approche la plus étudiée dans le lipœdème est un régime pauvre en glucides (cétogène ou à faible teneur en glucides) : une analyse groupée de 7 études portant sur 329 femmes a rapporté une perte de poids moyenne de 7,9 kg sur une moyenne de 16 semaines et une amélioration de la douleur. Cependant, la plupart de ces études sont de petite taille, et une revue plus large publiée en 2025 souligne que l'effet du régime sur le lipœdème n'est pas encore clair. L'alimentation est un soutien ; ce n'est pas un traitement à elle seule.

Comment manger en pratique ?

  1. Sucre et farineRéduisez les boissons sucrées, les sucreries, le pain blanc et les pâtisseries. Ils font monter rapidement la glycémie et peuvent augmenter l'inflammation.
  2. La moitié de l'assiette en légumesBeaucoup de légumes et de verdure à chaque repas. Les fibres apportent de la satiété et soutiennent la santé de l'intestin.
  3. Assez de protéinesŒufs, poisson, poulet, légumineuses et yaourt. Pendant une perte de poids, elles évitent la perte de muscle.
  4. Graisses sainesHuile d'olive, noix, noisettes et poissons gras. Limitez les fritures, les huiles réutilisées et les charcuteries.
  5. Eau et mouvementBuvez suffisamment d'eau ; la marche régulière renforce l'effet de votre alimentation.

Important. Les régimes restrictifs tels que le régime cétogène peuvent ne pas convenir en cas de maladie rénale, de traitement antidiabétique ou de grossesse. Consultez votre médecin et un diététicien avant de commencer. Les régimes de famine ne sont pas recommandés.

Références

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  3. Blasbalg TL et al. Changes in consumption of omega-3 and omega-6 fatty acids in the United States during the 20th century. Am J Clin Nutr 2011;93(5):950-962. doi:10.3945/ajcn.110.006643
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Cette page a été rédigée par le Dr. Oğulcan Özdemir (chirurgien cardiaque et vasculaire). Dernière mise à jour : octobre 2026.

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