Quel est son rôle ?
Le rôle le mieux connu de la vitamine D est d'aider l'intestin à absorber le calcium et le phosphate. Sans assez de vitamine D, les os ne peuvent pas se minéraliser correctement. Chez l'adulte, une carence de longue durée entraîne des douleurs osseuses, une faiblesse musculaire et une perte osseuse (ostéoporose), et chez les personnes âgées elle est associée aux chutes et aux fractures.
Des récepteurs de la vitamine D se trouvent dans de nombreux tissus, dont les muscles, le système immunitaire et la paroi des vaisseaux. C'est pourquoi ses effets au-delà de l'os sont étudiés depuis longtemps.
La carence est silencieuse.
D'où vient-elle ?
La source principale est le soleil : les rayons UVB déclenchent la production de vitamine D dans la peau. Les poissons gras comme le saumon, les sardines et le maquereau, ainsi que le jaune d'œuf, en apportent un peu. La production dans la peau diminue nettement en hiver lorsque le soleil est bas, avec des vêtements couvrants, lorsqu'on travaille surtout à l'intérieur et avec l'âge.
Sous le soleil de midi en été, sur les mains, les bras et le visage,
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de soleil ou moins suffisent pour fabriquer de la vitamine D.
Des expositions courtes, sans coup de soleil, sont recommandées ; en hiver et aux latitudes nordiques cela peut ne pas suffire, et la production est plus faible chez les personnes à peau foncée et chez les personnes âgées.
ICNIRP, in collaboration with the World Health Organization and the International Labour Organization. Protecting Workers from Ultraviolet Radiation. ICNIRP 14/2007.
who.int
Tout commence par le soleil. L'essentiel de notre vitamine D est fabriqué dans l'organisme grâce à la lumière du soleil.
La peau nue rencontre le soleil. La production commence lorsque les bras, le visage et les jambes sont exposés au soleil.
Les rayons UVB atteignent la peau. Une substance proche du cholestérol, présente dans la peau, se transforme en vitamine D sous l'effet de la lumière.
Elle passe dans le sang. La vitamine D fabriquée dans la peau est transportée dans tout le corps par le sang.
Elle est activée dans le foie et le rein. Elle est d'abord transformée dans le foie, puis dans le rein, devient active et aide à transporter le calcium vers les os.
Lien avec la santé du cœur et des vaisseaux
Des études observationnelles ont rapporté davantage de maladies cardiovasculaires chez les personnes ayant un faible taux de vitamine D. Cela ne montre pas que la vitamine D provoque la maladie ; un faible taux de vitamine D est souvent le signe d'une faible activité, d'une vie en intérieur et d'autres maladies.
Dans un essai randomisé suivi pendant environ 5 ans, parmi les
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personnes prenant de la vitamine D, les infarctus, les AVC et les décès cardiovasculaires n'ont pas diminué par rapport au placebo.
Nombre total de participants ; 2000 UI de vitamine D3 par jour comparées à un placebo.
Manson JE et al. Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease.
N Engl J Med 2019;380(1):33-44. doi:10.1056/NEJMoa1809944
Corriger une carence est donc important pour la santé des os et des muscles, mais il n'a pas été démontré qu'il soit utile de donner de la vitamine D à une personne ayant un taux normal pour prévenir les maladies cardiaques.
Comment détecte-t-on une carence ?
Le taux de 25-hydroxyvitamine D est mesuré dans le sang. Des plaintes comme la fatigue et des douleurs diffuses des os et des muscles peuvent survenir en cas de carence mais ne sont pas spécifiques ; beaucoup de personnes n'ont aucun symptôme.
Quand on prend des suppléments
Vitamine D quotidienne recommandée par l'Organisation mondiale de la santé et la FAO pour les plus de 65 ans
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soit 15 microgrammes. 200 UI (5 µg) de 19 à 50 ans et 400 UI (10 µg) de 51 à 65 ans.
200 UI (5 µg) pendant la grossesse et l'allaitement. Ce sont des recommandations générales pour des personnes en bonne santé ; en cas de carence, la dose est fixée par un médecin.
FAO/WHO. Vitamin and mineral requirements in human nutrition, 2nd edition, 2004, Table 21.
fao.org
Recommandation actuelle : selon les recommandations 2024 de l'Endocrine Society, les adultes en bonne santé de moins de 75 ans ne tirent aucun bénéfice supplémentaire d'une vitamine D supérieure à l'apport quotidien recommandé (600 UI de 19 à 70 ans), et le dosage systématique de la vitamine D n'est pas recommandé chez eux. Les personnes de 75 ans et plus, les femmes enceintes, les adultes en prédiabète, ainsi que les enfants et les adolescents peuvent bénéficier de plus que la quantité recommandée.
- La vitamine D est liposoluble et s'accumule dans l'organisme. Prendre de fortes doses longtemps sans contrôle peut augmenter la calcémie et entraîner des nausées, des calculs rénaux et des lésions des reins.
- Votre médecin doit décider de la dose et de la durée en fonction de votre taux mesuré.
- Les personnes atteintes d'une maladie rénale, ayant des antécédents de calculs rénaux ou une calcémie élevée ne doivent prendre des suppléments qu'après avoir consulté un médecin.
Références
- Holick MF. Vitamin D deficiency. N Engl J Med 2007;357(3):266-281. doi:10.1056/NEJMra070553
- Manson JE et al. Vitamin D supplements and prevention of cancer and cardiovascular disease. N Engl J Med 2019;380(1):33-44. doi:10.1056/NEJMoa1809944
- Demay MB et al.. Vitamin D for the prevention of disease: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 2024;109(8):1907-1947. doi:10.1210/clinem/dgae290
Cette page est donnée à titre d'information uniquement ; le diagnostic et le traitement nécessitent un examen médical.
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